多发性肌炎是一种自身免疫性疾病,主要表现为肌肉无力和疼痛。治疗多发性肌炎通常需要综合药物治疗和非药物治疗的措施,以控制症状并改善生活质量。
药物治疗
糖皮质激素
糖皮质激素如泼尼松或甲泼尼龙是多发性肌炎的首选药物,具有显著的抗炎作用。初始剂量通常为每公斤体重1mg,每天50-60mg,病情稳定后逐渐减量。
糖皮质激素能有效抑制炎症反应,改善肌无力症状,但长期使用可能带来感染、高血压、糖尿病等副作用,需密切监测。
免疫抑制剂
当糖皮质激素治疗效果不佳时,可考虑使用免疫抑制剂,如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。免疫抑制剂可以减少激素用量,降低复发风险,但需在医生指导下使用,注意观察潜在的副作用如骨髓抑制、肝损伤等。
生物制剂
对于难治性多发性肌炎,可以考虑使用生物制剂,如利妥昔单抗、阿巴西普单抗等。生物制剂通过靶向特定免疫细胞或蛋白,具有高效、副作用小的特点,但费用较高,需根据患者经济能力和病情严重程度选择。
非药物治疗
物理治疗和康复训练
在急性期,患者应卧床休息,进行被动运动以防止肌肉萎缩。病情稳定后,可进行适当的主动运动,如按摩、推拿、水疗等。物理治疗和康复训练有助于保持肌肉功能和预防肌肉萎缩,但需在专业医生指导下进行,避免过度劳累。
生活方式调整
患者应保持良好的饮食习惯,摄入高蛋白、高热量、高维生素食物。避免剧烈运动和精神压力,保持心情愉悦。生活方式的调整有助于增强免疫力和改善整体健康状况,对病情控制有积极作用。
并发症的处理
感染预防
多发性肌炎患者抵抗力较弱,需注意预防感染,如避免汗出当风、适时增减衣服、适度锻炼等。预防感染是多发性肌炎管理的重要部分,尤其在激素和免疫抑制剂治疗期间,积极预防和控制感染可减少并发症风险。
心肺功能支持
对于合并心肌炎或肺间质纤维化的患者,需进行心电图、心脏超声和肺功能检查,必要时进行抢救措施。心肺功能支持是多发性肌炎治疗中的重要环节,尤其在病情严重时,及时有效的支持治疗可挽救生命。
多发性肌炎的治疗需要综合考虑药物治疗和非药物治疗的措施,以控制症状、改善生活质量并预防并发症。患者应在医生指导下进行个体化治疗,定期复查,调整治疗方案,保持积极的心态和健康的生活方式。
