江西省跨省异地医保报销比例根据就医类型和参保类型有所不同,具体如下:
一、跨省异地就医报销比例概览
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报销比例区间
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门槛费以上至3000元:88%
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3000-5000元:90%
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5000-10000元:92%
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10000元以上至最高支付限额:95%
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药品报销比例
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乙类药品:80%
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贵重药品:70%
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特殊检查/治疗:70%
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二、不同就医类型的报销规则
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跨省异地住院
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起付线:200元(一级及以下)、500元(二级)、800元(三级)
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报销比例:95%、90%、85%(对应起付线)
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个人自付比例:0%、10%、20%
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跨省异地长期居住人员
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在江西省内就医:起付线200元,报销比例95%-85%(根据级别),个人自付10%-20%
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在省外就医:起付线500元,报销比例90%-85%,个人自付10%-20%
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跨省异地转诊就医人员
- 报销比例与住院类型一致(95%-85%),个人自付10%-20%
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跨省其他临时外出就医人员
- 报销比例:95%-85%,个人自付20%
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异地急诊就医
- 报销比例:95%,个人自付0%
三、其他注意事项
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报销限额 :每年最高支付限额为15万元,超过部分需自费
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二次报销 :部分费用超过8000元后,可申请大病保险二次报销(55%比例)
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职工与居民医保差异 :职工医保最高报销比例80%,居民医保最高50%
以上政策适用于江西省参保人员,在异地就医时需提前备案(长期居住人员需办理异地安置手续)。具体报销以医院结算为准。