面肌痉挛的治疗药物有多种，但具体哪种最管用需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。以下是一些常用的治疗药物及其特点：

1. 抗癫痫药

   • 卡马西平：这是一种临床上使用最多的抗癫痫药，也是治疗面肌痉挛的首选药物之一。它能够抑制神经敏感性，从而缓解面肌痉挛的症状。大部分患者对此类药物比较敏感，效果较好。但需要注意的是，卡马西平有发生剥脱性皮炎的风险，严重的可危及生命。还可能引起头晕、共济失调、眼球震颤等不良反应。
   • 奥卡西平：与卡马西平类似，也是一种抗癫痫药，可用于治疗面肌痉挛。其作用机制与卡马西平相似，但副作用相对较少。奥卡西平也有一定的副作用，如头晕、恶心、呕吐等。

2. 安定类药物

   • 地西泮：属于长效的安定类药物，也常用于治疗面肌痉挛。它可以减轻面部肌肉的紧张感，缓解痉挛症状。但长期使用可能会产生依赖性和耐药性。
   • 氯硝西泮片：同样属于安定类药物，可用于治疗面肌痉挛，尤其是当其他药物治疗效果不佳时。但使用时需注意其潜在的副作用，如嗜睡、乏力等。

3. 其他药物

   • 苯妥英钠：也是一种抗癫痫药，可用于治疗面肌痉挛，但效果可能不如卡马西平和奥卡西平。使用时需注意其副作用，如齿龈增生、恶心、呕吐等。
   • 巴氯芬：是一种解痉药，可用于缓解由神经系统疾病引起的肌肉痉挛，包括面肌痉挛。其副作用主要包括嗜睡、眩晕、头痛等。
   • 托吡酯：原本用于治疗癫痫，但后来发现对部分面肌痉挛患者也有治疗效果。其副作用可能包括头晕、头痛、体重减轻等。
   • 肉毒素：虽然不是传统意义上的口服或注射药物，但在面肌痉挛的治疗中却有着重要的地位。通过注射肉毒素可以控制面肌痉挛，尤其是对于不能耐受手术、拒绝手术或手术失败的患者。肉毒素治疗面肌痉挛有一定的时限，过了时限之后可能需要重复注射肉毒素才能控制面肌痉挛。

总的来说，由于每个患者的病情严重程度不同，因此无法给出哪种药物最管用的绝对答案。在选择治疗药物时，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。同时，患者在用药过程中应遵医嘱服药，不可自行随意增减剂量或更换药物，以免影响治疗效果或产生不良反应。如果药物治疗无效或副作用较大，还可以考虑其他治疗方法如手术治疗等。