关于北京医保“不返钱”的问题，结合权威信息分析如下：

一、医保账户类型与缴费档次差异

1. 缴费档次选择影响待遇

   若参保人选择的医保缴费档次较低（如城乡居民医保），个人账户可能不享受财政补贴，导致每月到账金额减少甚至为零。

2. 财政补贴与缴费标准挂钩

   城乡居民医保个人缴费标准为每人每年430元（普通群体）、405元（学生儿童）、750元（劳动年龄内居民），财政补贴分别为4350元、1725元、2335元。若未按时缴费，将无法享受医保待遇。

二、医保卡功能与账户状态

1. 金融账户未激活

   若社保卡金融功能未激活，查询时显示余额为零，需先激活金融账户才能查看医保缴费记录。

2. 账户信息变更问题

   若社保卡号变更未及时办理，可能导致账户无法正常接收医保资金。

三、医保资金管理改革

1. 个人账户封闭管理

   自2022年9月起，北京医保个人账户改为记账式使用，资金不再直接发放到银行卡，而是记录在社保卡账户中，无法直接提现。此举旨在提高资金使用效率，优化医保基金池。

2. 医保待遇与缴费年限挂钩

   部分人群需累计缴费满15年才能享受终身待遇，未达到年限可能影响门诊等保障。

四、其他注意事项

• 退休人员认证问题 ：退休后需每年进行生存认证，逾期未认证可能影响待遇。

• 系统升级影响 ：2022年6月起医保系统整合，部分用户可能暂时无法查询医保信息。

建议参保人及时关注医保局通知，确认缴费档次、激活社保卡金融功能，并了解医保待遇享受条件。如遇账户异常，建议联系社保部门咨询。