北京医保在外地门诊是否可以报销取决于是否办理了异地就医备案以及就医地的具体政策。以下是详细的报销流程和政策信息。

异地就医备案流程

备案渠道

参保人员可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或参保区经办机构窗口等线上线下多种途径办理异地就医备案手续。

备案所需材料

备案时需提交《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》，并签署《基本医疗保险跨省异地就医备案个人承诺书》。

备案生效

备案成功后，备案信息将实时上传至国家医疗保障信息平台，参保人员即可在备案成功的异地统筹区内已开通直接结算的定点医院享受异地就医直接结算服务。

异地就医报销政策

就医地目录

异地就医直接结算执行“就医地的医保目录”，即药品、服务设施、诊疗项目等是否能报销由就医地医保目录决定。

参保地政策

报销比例、起付线、封顶线等执行参保地的报销政策。例如，北京市城镇职工基本医疗保险的门诊报销比例为70%，住院报销比例为85%以上。

急诊和特殊病

异地急诊抢救就医视同已备案，允许直接结算相关费用。门诊特殊病就医需按规定办理资格认定或登记（备案）手续选择定点医院。

异地就医报销流程

直接结算

参保人员在异地已开通跨省异地就医直接结算业务的定点医院发生的医疗费用，可持医保电子凭证或社会保障卡直接结算。

手工报销

因就医地的定点医院未开通“直接结算服务”功能或网络故障等客观原因未能实现直接结算的，参保人员需全额垫付医疗费用，回京后按规定申请手工报销。

异地就医报销常见问题

备案有效期

备案成功后，备案信息长期有效，参保人员可在备案有效期内享受异地就医直接结算或手工报销服务。

本地医保使用

办理异地就医备案后，本市就医不受影响，原选定的本市个人定点医院保持不变，参保人员可在本市和就医地双向享受医保就医待遇。

北京医保在外地门诊可以报销，但需要先办理异地就医备案。报销政策执行“就医地目录，参保地政策”，即药品、服务设施、诊疗项目等是否能报销由就医地医保目录决定，报销比例、起付线、封顶线等执行参保地的报销政策。备案成功后，参保人员可在备案有效期内享受异地就医直接结算或手工报销服务。