淄博齐惠保的报销范围包括医保内自费部分和医保外自费费用,其中医保外自费费用中包含特定高额药品的报销。具体报销规则如下:
一、报销范围
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医保内自费部分
被保险人因住院产生的医保目录外自费费用(如超过起付线的部分)及16种常用特病药品费用,经医保、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的部分。
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医保外自费部分
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门诊特定高额药品 :覆盖16种常用特病药品,门诊及药店均可报销,最高可获200万元保障。
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非药品费用 :包括限价药品、自费检查项目等,扣除2万元免赔额后按80%比例报销。
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二、报销比例与限额
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报销比例 :医保内外个人自费部分按80%报销,既往症患者报销比例降至40%。
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最高赔付限额 :单次赔付限额200万元,包含100万元住院医疗费用和100万元门诊特定高额药品费用。
三、报销流程
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线下报销 :携带住院清单、发票、身份证等材料至主承保公司服务网点申请。
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线上报销 :通过“淄博齐惠保公众号”在线提交申请。
四、注意事项
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免赔额 :门诊特定高额药品和住院医疗费用均需扣除2万元免赔额。
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保障期限 :与医保一致,通常为1年,续保需满足条件。
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既往症条款 :部分产品对既往症患者有赔付限制(如40%赔付比例),需仔细阅读条款。
以上信息综合了淄博齐惠保的官方说明及权威平台报道,具体以产品最新条款为准。