齐惠保149元赔付比例多少

关于淄博齐惠保149元产品的赔付比例,根据2022年升级后的政策说明如下:

一、基础保障内容

  1. 住院医疗费用保障

    • 保额150万元,免赔额2万元(低保、特困人员1万元);

    • 赔付比例:非既往症85%,既往症40%。

  2. 门诊特定高额药品保障

    • 保额100万元,免赔额2万元(低保、特困人员1万元);

    • 赔付比例:非既往症85%,既往症40%。

  3. 罕见病药品保障

    • 保额10万元,免赔额2万元(低保、特困人员1万元);

    • 赔付比例:40%。

二、其他说明

  • 报销范围 :覆盖医保目录内个人自付费用及医保目录外特药、罕见病药品等;

  • 分段赔付机制 :医疗费用越高,赔付比例越高。例如:

    • 2万-5万元:70%

    • 5万-10万元:80%

    • 10万元以上:90%;

  • 特殊群体优惠 :低保、特困人员免赔额减半。

三、理赔示例

若某被保险人因重病产生4万元自费费用,医保报销2.6万元后剩余1.4万元:

  • 若为非既往症,齐惠保赔付1.4万×85% = 1.19万元;

  • 若为既往症,齐惠保赔付1.4万×40% = 0.56万元。

四、注意事项

  • 2022年保费99元与149元版本保障内容一致,差异在于年龄分段(50岁以下99元,50岁以上及既往症149元);

  • 若个人自付比例超过年度免赔额(2万元,低保、特困人员1万元),超出部分方可获赔。

以上信息综合了官方政策说明及实际理赔案例。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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