苏惠保是苏州市政府推出的一款普惠型补充医疗保险,旨在为参保人提供全面的医疗保障。以下将详细介绍苏惠保的保障范围。
住院医疗费用
基本保障
苏惠保覆盖苏州市基本医疗保险范围内的住院医疗费用,扣除免赔额后,普通参保人员报销70%,既往重症人员报销30%。免赔额根据不同版本有所不同,基础版为2万元,升级版为1.2万元。
苏惠保的住院医疗费用保障主要针对基本医疗保险范围内的费用,通过设置免赔额,确保保费亲民的同时,也能提供一定的保障。
增值服务
苏惠保提供包括住院垫付、重疾住院绿色通道、专家会诊等增值服务,帮助参保人在治疗过程中获得更好的医疗资源和服务。增值服务提升了参保人的医疗体验,特别是在面对重大疾病时,能够提供更多的支持和便利。
特定高额自费药械费用
药械费用报销
苏惠保覆盖特定高额自费药械费用,无免赔额要求,普通参保人员报销70%,既往重症人员报销30%。具体药械包括45种国内药和3种CAR-T药品。
特定高额自费药械费用的保障为参保人提供了额外的保障,特别是对高额药品的费用,能够有效减轻经济负担。
指定药店购买
苏惠保的特定高额自费药械费用需在指定药店购买,享受药械直付和送药上门服务。指定药店的购买方式简化了报销流程,提高了参保人的便利性和满意度。
质子、重离子医疗保险金及CAR-T疗法药品保险金
质子、重离子治疗费用
苏惠保覆盖在上海市质子重离子医院接受质子、重离子治疗的费用,报销比例为70%。质子、重离子治疗是肿瘤治疗中的尖端技术,费用高昂,苏惠保的保障能够有效减轻经济负担。
CAR-T疗法药品费用
苏惠保覆盖符合《CAR-T药品目录》的药品费用,药品数量限2种,报销比例为70%。CAR-T疗法是治疗某些癌症的有效手段,费用昂贵,苏惠保的保障能够提供一定的经济支持。
重度恶性肿瘤住院津贴保险金
住院津贴
苏惠保对初次罹患重度恶性肿瘤的被保险人,在二级及以上医疗机构住院治疗期间,每日给付100元住院津贴,最低保障1000元,最高6000元。
住院津贴为参保人在治疗重大疾病期间提供了额外的生活保障,减轻了家庭的经济压力。
苏惠保的保障范围广泛,涵盖了住院医疗费用、特定高额自费药械费用、质子重离子治疗费用及CAR-T疗法药品费用,以及重度恶性肿瘤住院津贴。通过设置合理的免赔额和较高的报销比例,苏惠保为参保人提供了全面的医疗保障,特别是在面对重大疾病时,能够有效减轻经济负担。
