苏惠保的报销流程可以分为以下几个步骤:
一、理赔申请流程
1. 线上申请
- 关注“东吴人寿微服务”微信公众号或下载“东吴人寿”App,依次点击微服务 > 我的苏惠保 > 苏惠保理赔 > 理赔申请类型,填写申请信息并上传理赔影像资料。
- 具体操作:
- 医疗费用理赔:依次点击微服务 > 理赔服务 > 苏惠保 > 医疗费用,影像上传理赔材料。
- 特定高额药品理赔:依次点击微服务 > 理赔服务 > 苏惠保 > 特定高额药品费用,影像上传理赔材料。
2. 线下申请
- 携带理赔相关材料至东吴人寿苏州分公司及支公司线下网点申请理赔。
二、理赔材料准备
医疗费用理赔材料
- 理赔申请书
- 被保险人身份证件(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明)
- 大病保险结算单
- 受益人银行账号
- 东吴人寿认为有必要的确认保险事故性质的其他材料
特定高额药品理赔材料
-
直付类:
- 被保险人身份证件(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明)
- 住院病历/出院小结(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等)
- 病理诊断报告
- 药品处方
- 免疫组化/基因检测报告
-
报销类:
- 被保险人身份证件(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明)
- 住院病历/出院小结(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等)
- 病理诊断报告
- 免疫组化/基因检测报告
- 药品发票、费用清单
- 受益人银行账号
- 东吴人寿认为有必要的确认保险事故性质的其他材料
三、理赔审核及结果通知
- 东吴人寿将迅速进行审核及必要的处理,及时做出理赔决定:
- 一般案件在30日内结案,特别复杂案件在60日内结案。
- 若东吴人寿作出理赔给付的决定,将按照理赔申请人提供的银行账号,在10日内通过银行转账方式向被保险人支付理赔款。
- 若东吴人寿作出不予赔付的决定,将在3日内向被保险人发出不予赔付决定通知书,并说明理由。
四、注意事项
- 若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明。
- 若被保险人身故,需同时提供医学死亡证明、受益人关系证明。
- 若被保险人委托他人申请理赔,需签署授权委托书,授权委托书须理赔申请资格人亲笔签名,且需注明授权范围或事项,并提供委托双方身份证件。
以上就是苏惠保的报销流程和相关注意事项,希望对您有所帮助!如果您有任何疑问,建议直接联系东吴人寿的客户服务部门以获得帮助。