苏州医保暂停参保后不能正常使用,具体情况如下:
- 医保待遇暂停:从暂停参保的次月 1 日起,参保人员暂停享受职工医疗保险待遇。暂停期间所发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付,无论是门诊看病、配药,还是住院治疗,都需要参保人员全部自费。
- 个人账户冻结:用人单位和参保人员未按时缴纳或中断缴纳医疗保险费的,参保人员个人账户从次月起冻结。冻结期间个人账户往年结余金额和当年预划金额均不能使用。
不过,存在以下三种特殊情况时,在 3 个月内衔接并按时足额补缴医保费用的视做连续参保,期间可享受待遇:
- 跨统筹区转移接续人员(如从 A 市参保到 B 市参保)。
- 本市单位间流动(如从 A 市 a 单位跳槽到 b 单位)。
- 本市单位参保流动到灵活就业(如 A 市小王从单位离职后自己缴医保)。