药店医保自查自纠报告及整改措施
一、前言
根据医保管理部门的要求，为进一步规范药店医保服务行为，确保医保基金的合理使用，我店对医保相关工作进行了全面自查自纠。本次自查自纠旨在发现并纠正医保服务过程中存在的问题，提升药店服务质量，确保医保政策的有效落实。
二、自查自纠范围
- 1.医保药品的采购与销售
- 2.医保结算流程
- 3.医保政策宣传与执行
- 4.医保相关资料的保存与管理
- 5.员工医保知识培训
三、自查发现的问题
1.医保药品采购与销售 部分医保药品采购记录不全，存在漏记现象。 个别医保药品销售价格与医保目录价格不一致。
2.医保结算流程 结算过程中偶尔出现操作失误，导致医保结算延迟。 结算单据保存不规范，存在遗失风险。
3.医保政策宣传与执行 医保政策宣传不到位，部分顾客对医保政策了解不足。 员工在执行医保政策时存在理解偏差，导致顾客误解。
4.医保相关资料的保存与管理 部分医保资料保存不完整，存在缺失现象。 资料管理不规范，缺乏有效的分类和索引。
5.员工医保知识培训 员工医保知识培训次数不足，部分新员工对医保政策不熟悉。 培训内容不够全面，缺乏实际操作指导。
四、整改措施
1.加强医保药品采购与销售管理 完善采购记录，确保所有医保药品的采购信息准确无误。 定期核对医保药品销售价格，确保与医保目录价格一致。
2.规范医保结算流程 加强员工结算操作培训，减少操作失误。 完善结算单据管理制度，确保单据的完整性和安全性。
3.加强医保政策宣传与执行 通过海报、宣传册、微信公众号等多种形式加强医保政策宣传。 定期组织员工进行医保政策培训，确保每位员工都能准确理解和执行医保政策。
4.完善医保相关资料的保存与管理 建立健全的档案管理制度，确保所有医保资料的完整性和安全性。 对现有资料进行分类整理，建立有效的索引系统，方便查找。
5.加强员工医保知识培训 制定详细的培训计划，定期组织员工进行医保知识培训。 邀请医保管理部门专家进行讲座和指导，提高员工的专业水平。 开展模拟操作演练，提高员工的实际操作能力。
五、整改时间表
整改措施责任人完成时间完善采购记录采购部经理2025年4月15日核对销售价格销售部经理2025年4月20日加强结算操作培训财务部经理2025年4月25日完善结算单据管理财务部经理2025年4月30日加强医保政策宣传市场部经理2025年5月10日组织员工培训人力资源部经理2025年5月15日完善档案管理制度行政部经理2025年5月20日开展模拟操作演练各部门负责人2025年5月30日
六、总结
通过本次自查自纠，我们深刻认识到药店在医保服务方面存在的不足。我们将严格按照整改措施进行落实，确保药店医保服务的规范化和标准化。同时，我们将继续加强员工培训，提高服务质量，为广大顾客提供更加优质的医保服务。
以上是药店医保自查自纠报告及整改措施，希望对您有所帮助。如果有其他问题或需要进一步的帮助，请随时告知。
