医保飞行检查作为常态化监管的核心手段，需每年开展的主要原因如下：

一、‌持续打击隐蔽化、多样化的骗保行为‌

• ‌震慑违法行为‌：历年检查已累计查出涉嫌违法违规资金超43.5亿元‌，但部分机构仍存在“虚假处方”“回流药”等隐蔽骗保手段，需通过年度检查巩固高压态势‌。
• ‌应对新风险‌：违规行为逐渐与医疗腐败交织，且技术手段不断翻新（如虚假诊疗记录），需通过升级大数据模型、药品追溯码等技术工具实现动态监管‌。

二、‌政策要求与机制常态化‌

• ‌顶层设计推动‌：国务院明确要求推进飞行检查常态化，发挥其“穿透式”检查的引领作用，为日常监管提供参照‌。
• ‌跨部门协作深化‌：医保、财政、卫健、中医药等多部门联合行动，需通过年度计划保障“区块化、规模化”检查的协调性‌。

三、‌监管范围与对象动态扩展‌

• ‌重点领域新增‌：2025年新增肿瘤、麻醉、重症医学三大领域，形成9大重点监管方向，覆盖临床检验、耗材使用等全流程‌。
• ‌主体范围扩大‌：从定点医疗机构延伸至定点零售药店，并通过“交叉互查”模式规避“熟人社会”干扰‌。

四、‌优化检查手段与结果运用‌

• ‌技术迭代升级‌：依托智能监控系统锁定风险点，并通过“四不两直”（不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同，直奔基层、直插现场）方式提升突击性‌。
• ‌宽严相济处置‌：对自查自纠敷衍的机构从重处罚，对主动整改的机构减轻处理，需年度检查维持规则执行的连贯性‌。

综上，医保飞行检查的年度执行既是应对骗保行为动态演变的必要措施，也是落实监管常态化、技术精准化、覆盖全面化等政策目标的系统性安排‌。