医保飞行检查1个增加2个

根据2024年医疗保障基金飞行检查工作的最新部署,检查范围和频次均有所扩大,具体调整如下:

一、检查范围

  1. 地域覆盖

    实现全国各省(区、市)全覆盖,每个省份新增1个城市为检查对象(共2个城市),其中省会城市必查,直辖市直接纳入检查范围。

  2. 机构类型

    同步检查公立定点医疗机构、民营定点医疗机构和定点零售药店,确保各类机构均纳入监管。

二、检查频次与模式

  1. 频次增加

    每个省份每年检查城市数由1个增加为2个,其中1个为省会城市,另1个为随机抽取的地级市(含副省级城市)。

  2. 检查模式

    采取“国家组织、各省交叉、属地配合”的模式,通过“不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待,直奔基层、直插现场”(四不两直)方式开展。

三、重点检查内容

  1. 基金使用与管理

    重点核查2022年1月1日—2023年12月31日期间医保基金使用合规性、内部控制制度及追溯检查能力。

  2. “回头看”机制

    首次开展国家飞行检查“回头看”,随机抽取5个省,从往年检查过的定点医疗机构中再抽取1家进行复查。

四、其他特点

  • 交叉互查 :通过不同行政区域交叉检查,提升检查客观性和公正性。

  • 专业化团队 :由医保、财政、卫生健康、中医药等多部门联合组成,提高检查专业性。

以上调整旨在进一步规范医保基金使用,保障群众“看病钱”安全,预计将覆盖超200家医院。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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四大飞检是什么意思啊

四大飞检是指国家医疗保障局、国家药监局、国家卫生健康委和国家中医药局联合开展的针对医保基金、医疗器械和药品等领域的飞行检查。以下将详细介绍四大飞检的定义、背景、实施机构、流程、影响及应对策略。 四大飞检的定义和背景 定义 ​飞行检查 :简称飞检,指事先不通知被检查部门实施的现场检查,主要应用于药品、医疗器械、医保基金等领域的监管检查。 ​四大飞检 :包括国家医疗保障局对医保基金的飞检

健康新闻 2025-03-28
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医保飞检检查主要检查什么

医保飞行检查主要检查以下内容: 对定点医疗机构的检查 医保内控管理情况 财务管理情况 药品、耗材集中带量采购执行情况 全国统一的医保信息业务编码应用情况 医保基金使用过程中涉及的医疗服务行为和收费行为 对零售药店的检查 将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品 空刷、盗刷医保凭证 伪造、变造医保药品进销存票据和账目 伪造处方或参保人员费用清单 为非定点零售药店

健康新闻 2025-03-28

医保第三方飞检的主要检查内容

医保第三方飞检是指国家医保局委托第三方机构对定点医疗机构和零售药店进行突击检查,以规范医保基金的使用。以下是医保第三方飞检的主要检查内容和特点: 一、主要检查内容 诊疗行为合规性 检查医疗机构是否按照规定进行疾病诊断和治疗,是否存在不必要的检查、检验或药品使用。 审核病历记录的真实性和完整性,包括诊疗过程的合理性和规范性。 医疗服务收费规范性 核查医疗服务收费标准是否符合规定,是否存在超标准收费

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药店飞检整改报告

以下是药店飞行检查整改报告的规范模板及撰写要点,结合最新政策要求及典型案例整理: ‌XX药店飞行检查整改报告 ‌ ‌(2025年XX月XX日) ‌ ‌一、检查基本情况 ‌ ‌检查时间 ‌:2025年X月X日 ‌检查单位 ‌:XX市医疗保障局/药品监督管理局 ‌检查重点 ‌:医保基金使用合规性、药品质量管理规范(GSP)执行情况、零售药店常见问题清单‌。 ‌二、检查发现的主要问题 ‌

健康新闻 2025-03-28

药店飞行检查都是查什么

药店飞行检查是医疗保障行政部门对定点零售药店进行的一种不预先告知的现场监督检查,其目的是为了确保医保基金的安全使用,并打击欺诈骗保等违法行为。这种检查方式具有突击性、独立性和高效性的特点,可以有效避免被检查对象提前准备从而掩盖真实情况。 药店飞行检查通常会关注以下几个方面的内容: 虚假购药 :检查是否存在伪造处方或费用清单,空刷、盗刷医保卡或医保电子凭证的行为。 参与倒卖医保药品

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药店飞检不合格的处罚

药店在飞检中不合格的处罚通常包括以下几种: 警告和责令改正 : 对于未凭处方销售处方药或甲类非处方药的行为,药品零售企业会被责令限期改正,并给予警告;逾期不改正的,处以1000元以下的罚款。 罚款 : 药店若存在驻店药师在职却不在岗、未按规定陈列药品、未按要求索取身份证登记制度等违规行为,可能会被处以罚款。 情节严重的,罚款金额可能达到货值金额的数倍,例如,某药店因生产

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药店飞检主要检查什么

药店飞检是医疗保障部门对药品零售企业进行的突击性监督检查,旨在发现和纠正药品经营中的违法违规行为。以下将详细介绍药店飞检的主要内容和检查重点。 药品储存与管理 药品储存条件 药品储存需符合规定的温度、湿度条件,冷藏药品必须放入冰箱,阴凉区药品需确保温度达标。药品储存条件直接影响药品的质量和安全,违规储存可能导致药品失效或变质,进而影响患者的用药安全。 药品有效期管理 检查药品有效期

健康新闻 2025-03-28
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药店飞检的几个特点7种情形

根据搜索材料和我的知识,药店飞检(飞行检查)的特点和情形可以总结如下: 药店飞检的特点 1.突击性:飞检不预先通知被检查单位,能够更真实地反映其日常经营状态 2.独立性:检查人员依法独立进行检查,不受其他因素干扰 3.严格性:对被检查单位的要求严格,被检查单位必须予以配合,不得拒绝、逃避或阻碍检查 4.高效性:飞检通常在短时间内完成,检查过程高效,能够迅速发现问题 5.针对性

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药店飞检问执业药师什么

在药店的飞行检查(简称“飞检”)中,执业药师可能会被问到以下几个方面的问题: 执业药师是否在岗 :检查人员会询问执业药师是否在职,并查看相关证件,如工作证、GSP证书、营业执照、药品经营许可证和执业药师注册证书等。 是否挂证 :检查人员会询问药店工作人员是否有执业药师挂证行为,并对此进行认真录像。 指导顾客用药情况 :检查人员会检查执业药师是否在指导顾客用药,以确保患者用药安全。 售药记录和台账

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医疗保险个人账户查询官网

查询医疗保险个人账户的途径有很多,以下是一些常见的方法和步骤: 1. 网上查询 访问当地医保局或社保局官网 :大多数城市的医保局或社保局官方网站都提供个人账户查询服务。例如: 深圳 :进入深圳社保局官网,点击『个人网上服务系统』,然后选择『基本医疗保险个人账户查询』 北京 :访问北京医保公共服务平台(https://fw.ybj.beijing.gov.cn/hallEnter )

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医疗保险查询平台是参保人员了解和管理个人医保信息的重要工具。通过这些平台,用户可以方便地查询参保信息、缴费记录、使用记录等。以下是关于医疗保险查询平台的详细信息。 医疗保险查询平台的使用方法 手机使用“国家医保服务平台”APP查询 用户可以通过“国家医保服务平台”APP查询个人参保信息、医保缴费记录和医保使用记录。具体步骤包括登录APP,点击首页的相应按钮即可查看详细信息

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在医院看病能不能用电子医保卡

是的,在医院看病可以使用电子医保卡。以下是一些相关信息: 1.电子医保卡的功能和优势:方便快捷:电子医保卡不需要携带实体卡片,通过手机APP、支付宝、微信等即可激活和使用,大大简化了传统医保卡的携带和使用过程。功能丰富:电子医保卡不仅支持就医购药支付,还能进行医保账户查询、异地就医备案等多项业务。安全性高:电子医保卡采用实名和实人认证技术,数据加密传输,确保个人信息和医保基金使用安全全国通用

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去医院看病是否可以只带电子医保卡取决于医院是否支持电子医保卡支付。随着医保电子凭证的普及,越来越多的医疗机构开始支持电子支付,但并非所有医院都具备此功能。 医保电子凭证的普及和使用 全国范围内的普及 ​普及情况 :截至2024年底,全国已有超过12亿人次激活了医保电子凭证,累计结算超过8.7亿笔,标志着医保电子凭证在全国范围内的广泛应用。 ​支持机构

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看病一定要带医保卡吗

必须 根据我国医疗保险相关规定,就医时是否需要携带医保卡需根据具体情况判断,具体说明如下: 一、必须携带医保卡的情况 常规门诊、住院结算 在医保定点医疗机构就医时,需主动出示医保卡或社保卡以完成医疗费用的直接结算。 医疗费用报销流程 医院需通过医保系统录入费用信息,患者本人需承担自费部分,后续通过医保部门手工报销。 二、不带医保卡但可报销的情况 使用医保电子凭证

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住院为什么不能刷医保卡

住院不能刷医保卡的原因可能涉及多个方面,包括医保账户状态、医院资质、费用性质以及个人操作问题等。以下从几个主要方面进行详细说明: 1. 医保账户状态问题 医保断交 :如果因工作调动、未及时缴费等原因导致医保中断,医保账户将处于停保状态,无法享受医保待遇。但个人账户余额不会清空,待重新续保后,缴费年限会累计计算。 等待期限制 :部分新参保人员可能处于医保待遇等待期

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去医院不拿医保卡能报销吗

是的,在满足特定条件的情况下,不带医保卡仍可报销,具体分以下几种情形: 一、可报销的情形及方式 ‌使用医保电子凭证 ‌ 通过“国家医保服务平台”APP、微信、支付宝等渠道激活医保电子凭证,就诊时出示二维码即可完成支付和报销‌。 ‌急诊或住院后补办手续 ‌ 急诊未带卡:可事后凭发票、病历、身份证等材料到医保中心手工报销‌。 住院未带卡:出院后携带发票、费用清单、出院小结等材料到医保经办机构报销‌。

健康新闻 2025-03-28

医院下班后能刷医保卡吗

关于医院下班后是否能刷医保卡的问题,答案并不是绝对的,它取决于多个因素,包括医院的具体政策、信息系统支持能力以及当地的社会保险管理部门的规定等。 从理论上讲,医保卡的使用时间通常不受严格的夜间限制。只要定点医疗机构或药店在其正常营业时间内,并且具备医保结算的条件,都可以使用医保卡进行支付。这意味着在大部分情况下,如果一家医院提供24小时服务,那么即使是在非工作时间,也应该能够使用医保卡

健康新闻 2025-03-28

县医院可以刷医保卡吗

可以 县医院通常可以刷医保卡。 医保卡是我国医疗保险制度的一种表现形式,旨在减轻参保人员在就医过程中的经济负担。根据我国相关政策规定,医保卡可以在定点医疗机构使用

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电子医保卡在医院刷不了是啥原因

电子医保卡在医院刷不了的原因可分为以下几类,需结合具体情况排查: 一、基础原因 未激活 新办理的电子医保卡需通过当地社保部门激活后方可使用,未激活会导致刷卡失败。 医保卡过期或欠费 医保卡有有效期限,过期或欠费将无法使用。需补缴费用并完成医保中心划账后重新激活。 银行账号错误 绑定的银行账号与参保信息不匹配时,系统无法完成扣款,需联系银行或社保部门更正。 二、系统与网络问题 医疗机构未开通服务

健康新闻 2025-03-28