医保局飞行检查必查清单主要涵盖医疗机构资质、收费行为、药品耗材管理、财务规范及内部管理等方面，具体包括以下内容：

一、机构资质与许可

1. 医疗机构执业许可证

   核查是否存在超范围诊疗项目或未备案开展四级手术（二级及以下医院）。

2. 放射诊疗许可证及大型医用设备配置许可证

   核查设备是否具备相关资质、实际使用时间是否合规。

3. 科室设置与人员资质

   核查科室是否外包、康复科/营养科等专项科室的设置要求，以及医务人员执业类别和职称是否匹配。

二、收费与基金使用

1. 收费项目合规性

   核查是否存在串换项目、重复收费、超标准收费，以及将非医保支付项目纳入医保结算。

2. 药品与耗材管理

   • 药品：核对药品出入库明细、库存盘点（低值耗材需重点关注）。

   • 耗材：类似药品管理，关注低值耗材（如导丝、注射器）的采购、使用及库存情况。

3. 财务报表与账目

   核对业务收入（自费/医保）、支出明细，以及科目余额表和序时账的准确性。

三、临床行为规范

1. 重复诊疗与过度医疗

   通过临床路径和医保目录核查是否存在不必要的检查、治疗或用药。

2. 特殊领域专项检查

   • 心血管内科：核查心脏支架植入术等高值耗材的使用规范。

   • 骨科：关注手术分级管理及术后康复服务收费合理性。

   • 血液净化：核查透析费用与治疗量是否匹配。

四、内部管理机制

1. 自查自纠流程

   医疗机构需定期自查医保基金使用情况，及时退回违规金额。

2. 信息系统与数据管理

   核查HIS系统数据与收费记录的一致性，利用大数据分析异常费用。

五、其他重点关注领域

• 肿瘤治疗 ：是否存在肺癌等重病患者重复收费、虚构项目。

• 麻醉科操作 ：核查手术麻醉记录与实际操作是否相符。

检查流程补充 ：医保局通常先通过数据分析筛选高风险机构，再现场稽核人员资质、设备情况，并对比费用数据生成报告，要求被检单位解释不合理费用。

以上清单为综合多个版本整理，具体检查内容可能因地区政策或检查重点略有差异。医疗机构需以国家医保局最新发布的《定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单》为准。