永州大病医疗保险报销标准根据参保类型和医疗费用分段执行,具体如下:
一、城乡居民大病保险(统称“大病保险”)
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起付线标准
- 2022年起,城乡居民大病保险起付线为12000元,未来可能调整为全省上年度居民人均可支配收入的50%左右。
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报销比例分段
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8000-30000元 :补助50%
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30000-50000元 :补助60%
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50000-80000元 :补助70%
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80000元以上 :补助80%。
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政策范围外自负总额
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20000元以上部分按上述比例补助,例如:
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20000-30000元:自负4000元(10000元×40%)
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30000-50000元:自负2000元(20000元×40%)
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以此类推。
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二、其他特殊群体政策
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老年人报销标准
- 70周岁以上老年人 :在10万元以下医疗费用中,三级医院起付500元(报销50%),二级医院300元(报销60%),一级医院不设起付标准(报销65%)。
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学生及儿童报销标准
- 18万元以下医疗费用 :三级医院起付500元(报销55%),二级医院300元(报销60%),一级医院不设起付标准(报销65%)。
三、补充说明
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报销范围 :仅限医保目录外合规医疗费用,且需先通过基本医疗保险报销后,剩余部分纳入大病保险保障。
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年度限额 :城乡居民大病保险年累计最高支付限额为15万元,超过部分需自费。
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特殊群体倾斜 :特困人员、低保对象等可降低50%起付线,最低封顶线为1万元。
以上标准综合了政策文件及政府公开信息,具体执行以永州市医疗保障局最新通知为准。