2024年湖南省医保报销比例及相关政策如下:
一、住院费用报销比例
-
整体情况
2024年湖南省本级次均住院费为10267元/人次,较2023年降低3.76%;参保人报销比例达72.32%,较上年增长2.76个百分点。
-
DRG支付覆盖
全省188家医疗机构纳入DRG(按病种分值付费)实际支付,实现DRG支付医疗机构全覆盖。
-
不同级别医疗机构报销标准
-
基层医疗机构 :起付线0元,报销比例70%
-
二级医疗机构 :起付线50元,累计不超过200元时报销60%
-
三级医疗机构 :起付线100元,累计不超过300元时报销60%
-
省部属定点医疗机构 :起付线2000元,报销比例60%
-
二、门诊费用报销政策
-
普通门诊
-
协议基层医疗卫生机构:不设起付线,报销比例70%(如长沙市年支付限额560元)
-
非协议机构:起付线187元,统筹报销16.69元,个人支付171.21元
-
-
两病门诊与慢特病门诊
-
两病门诊 :纳入药品专项保障,不设起付线,报销比例70%(高血压药品360元/年、糖尿病药品600元/年)
-
慢特病门诊 :不设起付线,报销比例70%(月度支付限额内)
-
三、其他重要政策
-
大病医保
实现城乡居民全省覆盖大病医保,对基本医保后个人负担费用按50%以上比例报销
-
医保补助标准
城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元,个人缴费分别不低于120元
-
支付方式改革
推行按病种付费、按人头付费等复合型付费方式,覆盖公立医院及试点区域
四、特殊群体保障
- 低保户 :住院费用先经医保报销,剩余部分再享65%医疗救助,总报销比例可达84%
以上政策综合了2024年最新调整,具体执行以当地最新文件为准。