根据永州市医疗保障局发布的政策,永州市居民医保异地就医报销比例及流程如下:
一、报销比例标准
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门诊报销
- 普通门诊不设起付线,全体参保居民均可享受门诊统筹待遇,按60%比例报销,年度个人最高支付限额为400元。
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住院报销
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起付标准 :
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在职职工:三级医院1700元、二级医院1100元、一级医院800元;
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退休人员:三级医院1700元、二级医院1100元、一级医院800元;
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建国前参加工作老工:三级医院95%、二级医院90%、一级医院97%。
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报销比例 :
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起付标准以上至5.5万元:在职职工85%、退休人员90%;
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5.5万元至15万元:职工和退休人员80%。
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特殊群体
- 门诊大额医疗补助:最高支付限额5.5万元,起付标准800元(在职职工)/700元(退休人员),报销比例85%。
二、报销流程
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备案要求
- 长期异地居住、异地安置、常驻异地工作等人员需办理备案手续,可通过线上或线下渠道完成。
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报销材料
- 需提供身份证、社保卡、医疗费用发票、住院病历等材料。
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报销限额
- 基本医保年度支付限额为12万元,大病保险支付限额为25万元。
三、其他注意事项
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异地定点医院 :需确认医院是否为参保地医保定点医疗机构,非定点医院可能无法直接结算。
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报销时间 :费用需定期在参保地医保局办理资金划拨,外省医院需通过“金点子”平台结算。
以上政策综合了不同医疗级别的报销标准及特殊群体待遇,具体以参保时最新政策为准。