医保起付线的设立时间因地区政策不同而有所差异，但根据现有信息，主要存在以下两种计算方式：

一、按自然年度累计计算

1. 起止时间

   多数地区（如北京、福建等）的医保起付线按 自然年度 累计计算，即从每年 1月1日开始 ，至12月31日结束。

2. 累计金额标准

   • 门诊起付线 ：例如北京职工医保为1800元/年，当年度累计医疗费用达到该金额后，医保开始按比例报销。

   • 住院起付线 ：根据医院级别不同，一级300元、二级500元、三级800元。

3. 特殊情况处理

   • 若某年累计未达起付线，次年需从0开始累计。

   • 第二次及以上住院时，起付线可能减半或取消（如满12个月后的第三次住院）。

二、按次数累计计算（部分地区试点）

部分城市（如陕西省宝鸡市）采用 按次数累计 的方式，例如：

• 一级医院每次50元

• 二级医院每次60元

• 三级医院每次100元

三、注意事项

1. 政策差异 ：不同城市、不同医保类型（如职工医保、居民医保）的起付线标准可能不同，需以当地最新政策为准。

2. 报销比例 ：起付线后的费用按医保目录比例报销，个人自付部分由参保人承担。

3. 动态调整 ：部分城市每年调整起付线标准，建议关注医保局官方通知。

建议参保人员根据所在地区政策，结合自身就医情况，合理规划医疗费用。