复发性无菌性脑膜炎的治疗关键在于快速抑制炎症反应、预防并发症并减少复发频率。目前最有效的治疗方案以糖皮质激素冲击疗法为核心，结合免疫调节药物和精准支持治疗，可在48-72小时内显著缓解症状。

核心治疗策略包括：

1. 急性期强化抗炎
   • 静脉注射甲泼尼龙（500-1000mg/日）连续3-5天，随后过渡至口服泼尼松并逐渐减量，能快速抑制脑膜炎症
   • 联用非甾体抗炎药如布洛芬加强镇痛抗炎效果，注意监测胃肠道反应

2. 免疫调节干预
   • 对频繁复发者（年发作≥3次）采用硫唑嘌呤或吗替麦考酚酯进行长期免疫抑制，降低复发率30%-50%
   • 静脉注射免疫球蛋白（IVIG）适用于激素抵抗型患者，每周0.4g/kg持续4周

3. 精准病因管理
   • 完善IgG4、AQP4抗体检测排除自身免疫性脑膜炎
   • 通过全基因组测序筛查TNFRSF1A基因突变，确诊周期性综合征（TRAPS）者使用阿那白滞素

4. 支持治疗加速恢复
   • 腰椎穿刺释放脑脊液压力＞25cmH2O时，每日引流10-15ml
   • 营养神经组合方案：胞磷胆碱+维生素B12+辅酶Q10

5. 复发预防体系
   • 建立头痛日记监测前驱症状，出现视物模糊或颈强直时立即启动激素冲击
   • 每3个月复查脑脊液细胞计数，维持白细胞＜5×10^6/L

该病的治疗需要神经科与风湿免疫科的多学科协作，早期诊断后72小时内启动激素治疗可缩短病程至7-10天。特别注意避免自行滥用抗生素，超过50%的误诊病例因不当用药导致病程迁延。建议患者在症状缓解后持续进行至少6个月的免疫状态监测，通过调节Th17/Treg细胞平衡实现长期无复发。