2024年医保报销比例根据参保类型（职工/退休）和就诊级别（一级/二级/三级）有所不同，具体计算方式如下：

一、职工医保报销比例

1. 住院报销比例

   • 一级医院 ：起付标准以上至最高支付限额部分按90%报销

   • 二级医院 ：起付标准至10000元按85%报销，10000元以上按90%报销

   • 三级医院 ：起付标准至5000元按80%报销，5000-10000元按85%报销，10000元以上按90%报销

2. 退休人员报销比例

   在职职工基础上提高5%，即一级医院85%、二级医院90%、三级医院95%

3. 起付标准

   • 一级医院：200元

   • 二级医院：500元

   • 三级医院：800元

二、居民医保报销比例（以二档为例）

• 三级医疗机构 ：基金支付45%，个人负担55%

• 二级医疗机构 ：基金支付60%，个人负担40%

• 一级医疗机构 ：基金支付80%，个人负担20%

三、其他注意事项

1. 门诊报销

   • 慢性病门诊（甲类）按85%报销，乙类按80%报销

   • 门诊起付标准：一级医院200元，二级400元，三级600元

2. 大额医疗保险

   • 3万-10万元：94%报销，个人自付6%

   • 10万-20万元：96%报销，个人自付4%

   • 20万元以上：98%报销，个人自付2%

3. 缴费标准

   • 职工：单位缴费8.5%，个人缴费2%

   • 退休人员：单位缴费8.5%，个人缴费10%

四、计算示例

职工小李在三级医院住院

• 总费用：5000元

• 符合医保费用：4800元

• 不符合医保费用：200元

• 起付线：800元

• 报销金额：（4800-800）×90% = 3600元

退休人员小张在二级医院住院

• 总费用：12000元

• 符合医保费用：11500元

• 不符合医保费用：500元

• 起付线：500元

• 报销金额：（10000-500）×90% + （11500-10000）×90% = 9425元

以上比例和计算方式综合了全国通用政策和部分地区调整，具体以参保地最新政策为准。