2025年在山西太原申请高血压门诊慢病医保，需准备病历资料、身份证及社保卡复印件等材料，前往当地医保服务中心或具有认定资质的定点医疗机构医保科提交申请，填写认定申请表，经责任医师审核认定后即可享受慢病医保待遇。
一、申请材料与准备
- 病历资料：准备确诊高血压的门诊或住院病历资料，包括诊断证明、检查报告（如X光片、CT片及检查检验报告单）等。
- 个人证件：居民身份证、社会保障卡原件和复印件，以及近期一寸免冠彩色照片。
二、申请流程
线下申请
- 提交申请：携带准备好的材料前往当地医保服务中心或具有认定资质的定点医疗机构医保科提出申请。
- 填写表格：可能需要填写《太原市基本医疗保险门诊慢特病种待遇认定申请表》等相关表格。
- 审核认定：责任医师查阅病历及病情资料，认定合格后签署意见，医保部门核定信息。
线上申请（如适用）
- 登录太原市医疗保障局网上办事服务大厅。
- 自主选择门诊慢性病病种、申报医院、医师。
- 上传病历、检查等相关资料。
三、注意事项
- 认定医院：选择具有慢性病认定资质的定点医疗机构。
- 申请时间：关注当地医保部门发布的申请时间。
- 政策变动：2025年起，太原门诊慢特病不设起付标准。
四、享受待遇
- 认定成功后，医保卡上将标注慢病信息。
- 可在医保定点的医疗机构就诊，享受相应的医保待遇。
山西太原高血压门诊慢病医保申请流程
步骤 | 具体操作 | 所需材料 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
1 | 准备材料 | 居民身份证、社会保障卡原件和复印件；近期一寸免冠彩色照片；高血压相关住院病历复印件及影像学资料 | 材料需真实有效，复印件需加盖医院住院病历复印专用章 |
2 | 提出申请 | 到认定医院医保部门提出申请 | 需携带准备好的材料 |
3 | 填写申请表 | 在医院医保部门获取并填写《太原市基本医疗保险门诊慢特病种待遇认定申请表》 | 填写时需准确、完整 |
4 | 责任医师认定 | 持申请表及相关材料到责任医师处认定 | 责任医师需查阅病历及病情资料 |
5 | 医保部门核定 | 凭申请表返回医院医保部门核定信息及参保人信息 | 核定无误后，等待审批结果 |
山西太原门诊慢特病医保报销政策
病种 | 支付限额（元/月） | 报销政策 | 跨省异地就医结算 |
|---|---|---|---|
高血压 | _ | 经居民基本医保报销后，政策范围内个人自付费用纳入大病保险、医疗救助 | 可实现跨省直接结算 |
糖尿病（合并严重并发症） | 300 | 同上 | 同上 |
肾病综合征（原发性） | 375 | 同上 | _ |
恶性肿瘤门诊治疗 | _ | 同上 | 同上 |
透析 | _ | 同上 | 同上 |
器官移植抗排异治疗 | _ | 同上 | 同上 |
慢性阻塞性肺疾病 | _ | 同上 | 同上 |
类风湿关节炎 | _ | 同上 | 同上 |
冠心病 | _ | 同上 | 同上 |
病毒性肝炎 | _ | 同上 | 同上 |
