青海医保新政策变动内容（截至2025年3月）

1. ‌医保结算模式升级‌

• ‌即时结算上线‌：2025年3月1日起，青海正式推行医保基金即时结算功能，结算周期由传统的“按月拨付”缩短为按日、隔日或按周拨付，实现“即结即审即拨”，有效缓解医疗机构资金压力并提高周转效率‌。
• ‌技术支撑‌：依托云药店管理子系统、云监管医疗信息管理子系统等技术平台，对核心业务系统进行升级改造，新增多种结算模式‌。

2. ‌城乡居民医保缴费调整‌

• ‌缴费标准提高‌：2025年城乡居民医保个人缴费标准为400元，医疗救助人员仅需缴纳未资助部分。
• ‌待遇享受规则‌：
  • 2024年9月1日-12月31日缴费，2025年1月1日起享受待遇；
  • 2025年1月1日-3月31日缴费，缴费当日生效；
  • 2025年4月后缴费需等待60天，且财政补助部分需个人承担‌。

3. ‌职工医保家庭共济范围扩大‌

• ‌亲属范围扩展‌：职工医保个人账户共济范围从配偶、父母、子女延伸至兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女，并支持跨省共济‌。
• ‌用途新增‌：允许使用个人账户资金为近亲属代缴城乡居民医保费用，或支付定点医药机构就医购药的个人负担部分‌。

4. ‌居民医保省级统筹与保障升级‌

• ‌省级统筹推进‌：在全国率先实现居民医保省级统筹，通过“周调度、周通报”机制确保农村低收入人口等群体参保率稳定在99%以上，住院报销比例保持80%‌。
• ‌多层次保障体系‌：深化重特大疾病保险、门诊共济保障，优化“两病”政策，推进“青海健康保”及普惠型商业保险，探索长期护理保险试点‌。

5. ‌基金监管与支付改革‌

• ‌强化基金管控‌：通过常态化飞检、智能监管等手段打击欺诈骗保，严守“月结算、年清算”制度，保障基金安全‌。
• ‌药耗集采深化‌：计划到2025年完成药品集采1100种、耗材120种，平均降价超50%，降低群众就医负担‌。

以上政策变动旨在优化医保服务效率、扩大保障覆盖面，并强化基金可持续性，进一步减轻群众医疗费用压力。