根据宜昌市医保政策，门诊报销的限额和比例因参保类型（城乡居民医保或职工医保）有所不同，以下是详细说明：
一、城乡居民医保门诊报销
普通门诊报销：
- 起付线：无起付线。
- 报销比例：
- 合规医疗费用累计金额在800元（含）以下的部分，报销50%。
- 高血压、糖尿病参保居民（经二级及以上定点医疗机构确诊并规范管理），报销比例为55%。
- 年度最高支付限额：普通门诊统筹的最高支付限额与同期居民医保统筹基金最高支付限额合并计算，仅限当年使用。
- 适用范围：参保居民需在市内二级及以下定点医疗机构签约管理，市外须在医保定点医疗机构就诊。
特殊门诊报销：
- 高血压、糖尿病参保居民在合规费用800元以下，每年最高可报销440元。
- 产前检查费用已纳入居民医保门诊统筹基金支付范围。
二、职工医保门诊报销
普通门诊报销：
- 起付线：在职职工为2000元，退休人员（70岁以下）为1300元，70岁以上为1300元。
- 报销比例：
- 在职职工：50%。
- 70岁以下退休人员：70%。
- 70岁以上退休人员：80%。
- 年度最高支付限额：
- 在职职工：2200元。
- 退休人员：2600元。
- 适用范围：普通门诊统筹费用在限额内按比例报销。
特殊门诊报销：
- 门诊慢性病和特殊疾病符合政策规定的费用，可按病种享受更高比例的报销（如60%-70%）。
三、查询和咨询方式
- 线上查询：
- 关注“湖北医疗保障”微信公众号，激活医保电子凭证，查询门诊报销信息。
- 线下咨询：
- 宜昌市医疗保障服务中心地址：宜昌市体育场路46号，电话：0717-6311198。
- 各区医保服务中心地址及电话详见。
温馨提示
- 政策适用时间：城乡居民医保政策自2024年1月1日起执行，职工医保政策为现行标准。
- 注意事项：门诊报销需在定点医疗机构就诊，并按规定签约管理。
如需进一步了解具体政策或操作流程，可拨打相关咨询电话或通过线上平台查询。
