驻马店医保门诊报销流程如下:
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普通门诊报销
- 市域内定点医疗机构直接结算:参保人员在市域内定点医药机构门诊就医,持社会保障卡或医保电子凭证直接结算。
- 异地就医报销:异地安置退休人员、异地长期工作人员和异地长期居住人员按规定办理备案手续后,可在居住地开通的门诊统筹定点医疗机构就医。未开通门诊统筹定点的,需在未开通的定点医疗机构就医的,发生的应由医保统筹基金支付的费用,由参保人员全额垫付,最晚于次年6月向参保地医保经办机构申请报销。
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门诊慢特病报销
- 申报:根据规定准备相关材料,如两年内的住院病历、诊断证明、身份证复印件、照片等(具体材料要求可能因病情和当地政策有所不同)。找相关专家开具门诊慢性病、门诊特药申请表。
- 审核认定:持上述材料、申请表到医院医保窗口或当地医保中心进行审核认定。
- 报销:审核通过后,参保人员在定点医疗机构门诊就医时,可直接享受相应的报销待遇。报销比例方面,职工医保门诊慢性病按75%报销;尿毒症患者的血液透析、腹膜透析并入慢性病管理,报销比例统一85%;特药门诊城乡居民按80%报销(职工医保85%)。
总的来说,驻马店医保门诊报销流程分为普通门诊报销和门诊慢特病报销两种。参保者在市域内定点医疗机构就诊,可持社保卡或医保电子凭证直接结算。对于异地就医,需先垫付后报销。门诊慢特病报销需提前申报并审核,通过后可按规定比例报销。