河南医保门诊特殊病种包括恶性肿瘤门诊放化疗等，可通过线上渠道申请报销。各市政策有差异，如郑州市重特大疾病门诊病种有10个，实行限额管理。

河南医保门诊特殊病种概述

河南省医保门诊特殊病种涵盖了多种需要长期门诊治疗且医疗费用较高的疾病。这些特殊病种包括但不限于恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、糖尿病患者胰岛素治疗等。

申请与报销流程

1. 申请流程：

   • 恶性肿瘤门诊放化疗等可通过河南省医疗保障公共服务平台、河南医保微信小程序、河南医保支付宝小程序等线上渠道直接申请。
   • 提交《河南省恶性肿瘤患者门诊放化疗治疗申请表》、病历资料、放化疗诊疗计划等。

2. 报销流程：

   • 经专家审核通过后，可享受一个审批周期12个月的门诊放化疗报销。
   • 特殊门诊的报销需携带相关申请材料至医保中心办理。

具体政策差异

• 郑州市：重特大疾病门诊病种共10个，实行限额管理，职工医保统筹基金支付比例为85%，居民医保统筹基金支付比例为80%。
• 异地就医：河南已实现多种门诊慢特病省内及跨省直接结算。

特定药品管理

• 河南省将部分用于治疗癌症、罕见病等重特大疾病的临床必需、疗效确切的谈判药品纳入门诊特定药品范围，实行统一管理。
• 调整门诊特定药品医保支付标准，完成待遇认定的参保人员使用门诊特定药品，不设起付线。

河南医保门诊特殊病种报销政策

河南医保门诊报销流程与材料