嘉峪关市门诊报销政策（2025年现行）

一、‌普通门诊待遇‌

1. ‌职工医保‌

   • ‌起付线‌：年度累计200元‌。
   • ‌报销比例‌：在职人员在一、二、三级医疗机构分别报销65%、60%、55%；退休人员对应提高至70%、65%、60%‌。
   • ‌年度限额‌：2500元（计入基本医保统筹基金年度限额）‌。
   • ‌其他‌：乙类药品/项目需个人先自付5%，剩余部分按比例报销‌。

2. ‌城乡居民医保‌

   • ‌报销比例‌：75%‌。
   • ‌年度限额‌：150元‌。

二、‌门诊慢特病待遇‌

1. ‌覆盖病种‌

   • ‌Ⅰ类病种‌：全省统一的63个病种（如尿毒症透析治疗、恶性肿瘤放化疗等）；‌Ⅱ类病种‌：包括风湿性关节炎、骨关节炎等地方补充病种‌。

2. ‌报销标准‌

   • ‌起付线‌：零起付‌。
   • ‌报销比例‌：政策范围内费用报销70%‌。
   • ‌年度封顶线‌：
     • 尿毒症透析治疗：6万元（透析阶段）/2万元（非透析阶段）‌；
     • 多数病种（如再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等）：封顶线为1万~2万元‌；
     • 部分高费用病种（如恶性肿瘤门诊治疗等）：最高封顶8万元‌。

3. ‌特殊群体‌：关爱对象（如困难群众）的门诊慢特病报销同样适用零起付线和70%比例‌。

三、‌其他相关待遇‌

• ‌大病保险‌：城乡居民参保后自动享受大病保险，无需额外缴费，报销额度上不封顶‌。
• ‌医疗救助‌：困难群众可享受参保资助及医疗费用兜底救助‌。
• ‌个人账户共济‌：职工医保个人账户可绑定家庭成员，用于支付其就医个人负担部分‌。

‌注‌：城乡居民需在集中缴费期参保，否则将面临3个月等待期并失去多项医保待遇‌。