CD20单抗是一种专门针对B淋巴细胞表面的CD20分子的单克隆抗体药物。CD20是一种跨膜磷蛋白，主要在前B细胞到成熟B细胞阶段表达，但在造血干细胞、祖B细胞以及成熟的浆细胞上并不表达。由于CD20不仅存在于正常的B细胞中，也在多种B细胞来源的恶性肿瘤（如非霍奇金淋巴瘤）和其他疾病状态下的B细胞中表达，因此它成为了治疗这些疾病的理想靶点。
抗CD20单抗通过三种主要机制来发挥作用：抗体依赖性细胞介导的细胞毒性作用（ADCC）、补体依赖性细胞毒性作用（CDC），以及直接诱导细胞凋亡或生长抑制。第一代抗CD20单抗利妥昔单抗（Rituximab，商品名美罗华）是人鼠嵌合型单克隆抗体，自1997年首次获批用于治疗非霍奇金淋巴瘤以来，它已经成为治疗某些特定类型血液癌症的标准方案之一。
随着研究的深入，第二代和第三代的抗CD20单抗也相继问世。例如，奥法木单抗（Ofatumumab）是全人源化的单克隆抗体，而阿妥珠单抗（Obinutuzumab，商品名佳罗华）则是经过糖基化修饰的II型人源化单克隆抗体，具有更强的ADCC和ADCP效应，并且能够更有效地直接杀死B细胞。
CD20单抗的应用领域已经从最初的非霍奇金淋巴瘤扩展到了其他类型的血液系统恶性肿瘤，如慢性淋巴细胞白血病（CLL），以及一些自身免疫性疾病，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮（SLE）、肾小球肾炎等与自身抗体相关的疾病。
在中国，奥妥珠单抗于2021年获得批准上市，联合化疗用于初治的滤泡性淋巴瘤患者，并作为维持治疗使用。该药物的创新结构和机制增强了对肿瘤细胞的杀伤力，从而提高了患者的无进展生存率。
值得注意的是，尽管CD20单抗对于许多患者来说是非常有效的治疗选择，但它们也可能带来一系列副作用，包括输液反应、感染风险增加等。因此，在使用这类药物时，必须严格遵循医生的指导，并密切监测任何可能出现的不良反应。
CD20单抗是一类重要的生物制剂，其作用在于特异性地识别并结合至B细胞上的CD20抗原，进而通过上述机制清除异常增生或功能失调的B细胞，为众多患者提供了新的治疗希望。随着科学技术的进步，未来可能会有更多基于CD20靶点的新药研发出来，进一步改善患者的预后和生活质量。
