2024年云南省内异地就医政策主要涉及备案范围、备案途径、报销政策和特殊情况处理等方面。以下是详细的解读。
异地就医备案范围
备案对象
离开本州（市）到省内其他州（市）或离开云南到外省就医的，需要进行异地就医备案。备案对象包括异地长期居住人员和异地临时外出就医人员。
异地长期居住人员
包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在统筹区以外生活的人员。
异地临时外出就医人员
包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他情形跨统筹区临时外出就医人员。
异地就医备案途径
线上备案
通过“国家医保服务平台”APP、云南一部手机办事通APP、云南医保网厅、“云南医保”微信/支付宝小程序、云南医保APP进行备案。
线下备案
打电话给参保地医保窗口备案或到全省各级医保窗口现场备案。
异地就医报销政策
报销比例
- 职工医保：在职职工在一级、二级、三级定点医疗机构的基本医疗保险统筹基金支付比例分别为91%、88%、85%；退休人员支付比例分别为95%、92%、89%。
- 居民医保：省内异地就医住院医疗费用，起付标准、支付比例、最高支付限额执行与昆明市本地就医相同待遇政策；跨省异地就医人员起付标准统一按三级定点医疗机构执行，报销比例在出院前完成备案手续的降低5个百分点，出院后补办备案手续的降低10个百分点。
报销限额
- 职工医保：年度最高支付限额为8万元，职工大额医疗费用补助年度最高支付限额为42万元，叠加之后的年度最高支付限额为50万元。
- 居民医保：年度最高支付限额为6万元，大病保险最高支付限额为11.58万元，基本与大病合计最高支付限额为17.58万元。
特殊情况处理
紧急特殊情况
若遇紧急特殊情况未来得及备案的，可在就医购药前或住院出院前补办备案。
转诊转院和急诊抢救
已通过定点医疗机构办理了转诊转院，或者属于异地急诊抢救人员，则视同已备案，不需要再到医保部门进行备案。
2024年云南省内异地就医政策主要包括明确的备案范围、多种备案途径、详细的报销政策以及针对紧急特殊情况的处理措施。这些措施旨在简化异地就医流程，减少个人垫支和报销跑腿，提升参保人的就医体验。
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