2025年甘肃白银医保门诊报销类型主要包括以下几种:
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普通门诊
- 起付线:城乡居民医保和职工医保的普通门诊起付线标准均为200元。
- 报销比例
- 城乡居民医保在一级定点医疗机构,在职人员和退休人员的报销比例为60%;在二级及以上定点医疗机构,在职人员和退休人员的报销比例为50%。
- 职工医保中,在职职工和退休人员的报销比例分别为60%和65%,在不同级别的定点医疗机构,报销比例有所不同,但总体保持一致。
- 封顶线:城乡居民医保年度累计报销限额为200元;职工医保年度累计报销限额为2500元。
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门诊慢特病
- 病种范围:根据甘肃省医疗保障局相关规定,自2025年1月1日起,全省职工和城乡居民基本医疗保险门诊慢特病实行统一的病种目录,共分为Ⅰ类(63个病种)和Ⅱ类(各地自行确定的病种),如类风湿性关节炎、糖尿病伴有并发症、甲状腺功能亢进症等。
- 报销比例:职工医保报销比例为85%,城乡居民医保报销比例为70%。其中,血友病、恶性肿瘤门诊治疗、白血病门诊治疗等10个医疗费用高、参保人员负担重的病种,职工医保报销比例为90%,城乡居民医保报销比例为80%。
- 支付限额:门诊慢特病统筹基金年度支付限额仅限于当年使用,不得结转累加到次年。对患多种门诊慢特病的参保人员,最多可申报两个门诊慢特病病种,个人门诊慢特病统筹基金年度累计最高支付限额为两个病种中最高的限额与定额(500元)之和。
2025年甘肃白银医保门诊报销类型包括普通门诊和门诊慢特病两种。参保人员需根据自身情况选择合适的报销类型,并了解相应的报销政策和流程。