根据2025年甘肃省医保政策,白银市医保在专科医院的报销比例如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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起付线:1800元/年,超过部分按比例报销。
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报销标准:
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基本医保:70%
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居民医保:90%
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封顶线:2万元
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门诊慢特病
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不设起付线,按病种年度支付限额内报销:
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职工医保:78%(乙类项目先自付10%)
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居民医保:70%(乙类项目先自付10%)
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二、住院报销比例
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起付标准与比例
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职工医保 :
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三级医院:650元起付,90%报销
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二级医院:300元起付,75%报销
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一级医院:150元起付,85%报销
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居民医保 :
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三级医院:2000元起付,65%报销
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二级医院:1000元起付,75%报销
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一级医院:无起付线,85%报销
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年度最高支付限额
- 职工医保和居民医保的年度累计支付限额均为30万元,超过部分由大额医疗补助保险支付95%
三、其他说明
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异地就医 :在定点医院就医可实时结算,无需额外备案;
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特殊病种 :如恶性肿瘤、血液透析等10个病种,职工医保报销90%,居民医保80%;
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门诊费用 :普通门诊费用超过1.8万元、住院费用超过1.3万元可纳入医保报销范围。
以上政策适用于2025年甘肃省白银市,具体执行以医保部门最新通知为准。