2025年甘肃白银医保专科医院报销比例

根据2025年甘肃省医保政策,白银市医保在专科医院的报销比例如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊

    • 起付线:1800元/年,超过部分按比例报销。

    • 报销标准:

      • 基本医保:70%

      • 居民医保:90%

      • 封顶线:2万元

  2. 门诊慢特病

    • 不设起付线,按病种年度支付限额内报销:

      • 职工医保:78%(乙类项目先自付10%)

      • 居民医保:70%(乙类项目先自付10%)

二、住院报销比例

  1. 起付标准与比例

    • 职工医保

      • 三级医院:650元起付,90%报销

      • 二级医院:300元起付,75%报销

      • 一级医院:150元起付,85%报销

    • 居民医保

      • 三级医院:2000元起付,65%报销

      • 二级医院:1000元起付,75%报销

      • 一级医院:无起付线,85%报销

  2. 年度最高支付限额

    • 职工医保和居民医保的年度累计支付限额均为30万元,超过部分由大额医疗补助保险支付95%

三、其他说明

  • 异地就医 :在定点医院就医可实时结算,无需额外备案;

  • 特殊病种 :如恶性肿瘤、血液透析等10个病种,职工医保报销90%,居民医保80%;

  • 门诊费用 :普通门诊费用超过1.8万元、住院费用超过1.3万元可纳入医保报销范围。

以上政策适用于2025年甘肃省白银市,具体执行以医保部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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