漯河本地医保住院报销比例根据参保类型、医院等级及费用段有所不同,具体如下:
一、职工医保(单位缴费8%,个人缴费2%)
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起付线与报销比例
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起付线:400元(市职工医保)
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报销比例:
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3万元内:80%
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3万-4万元:90%
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超过4万元:95%
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退休人员个人支付比例:在职职工的60%
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最高支付限额
- 年度最高支付限额为15万元
二、城乡居民医保
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起付线与报销比例
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乡镇卫生院(社区医疗机构):150元起付,70%-90%报销
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县级、市级、省级二级及相当规模以下医院:
- 起付线400/600/900元,报销比例63%-83%
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三级医院:起付线1300元,报销比例53%-72%
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门诊待遇
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年度封顶线400元,报销比例60%
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“两病”(高血压/糖尿病)月支付限额40元,报销比例60%
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大病保险
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门诊特殊大病:起付线500元,最高限额50000元,报销比例65%
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门诊慢性病:起付线500元,最高限额8000元,报销比例65%
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三、其他注意事项
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异地就医 :转往省外医疗机构按省级三级医院标准执行(起付线2000元,报销比例50%-68%)
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年龄优惠 :80岁以上住院报销比例提高5个百分点
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门诊急诊 :普通职工1800元起报销50%,退休人员1300元起报销70%
以上政策综合了2017-2024年最新调整,具体执行以当年官方文件为准。