2025 年贵州黔东南医保特殊疾病与慢性病报销比例相比普通门诊和住院有其自身特点,在一定程度上可以说有提高或有优势,以下是具体情况:
- 慢性病门诊报销:风湿(类风湿)性关节炎、关节病(髋、膝)等 37 种慢性病,在选定公立定点医疗机构或三级及以上定点医疗机构门诊发生医疗费用(检查费用除外),不设起付线,报销 60%,年度封顶线 20,000 元。相比普通门诊仅限县级及以下定点医疗机构报销,且县级定点医疗机构报销 50%,乡镇卫生院和村卫生室报销 70%,慢性病门诊的报销比例在县级以上医疗机构有优势。
- 重大疾病门诊报销:0-18 岁儿童先天性心脏病、0-18 岁儿童白血病等 25 种重大疾病在省内定点医疗机构发生的门诊医疗费用按当次就医的定点医疗机构普通住院政策支付,不设起付线,封顶线计算到年度住院封顶线内。其中,终末期肾病门诊透析治疗等 15 种重大疾病在州内二级及以上公立定点医疗机构门诊治疗,报销比例 80%。而普通住院报销中,乡镇卫生院(含社区卫生服务中心)报销 90%,县级定点医疗机构报销 80%,州级定点医疗机构转诊报销 65%,非转诊报销 30% 等,重大疾病门诊报销比例在二级及以上医疗机构与住院报销比例相当或有优势。
总体而言,黔东南州医保对特殊疾病与慢性病的保障力度较大,报销比例在相应的医疗机构级别下有一定的优势,且针对部分病种还有倾斜保障政策,更好地满足了参保人就医需求,减轻了医疗费用负担。