2024年“临沂保”的报销政策主要包括以下内容:
- 保障范围 :
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覆盖医保政策内、外住院及门诊特定病种医疗费用保障。
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高额药品、创新类药品、海外特定药品、罕见病药品费用保障。
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出院结算单中列明的各项费用,包括治疗费、手术费、化验费、床位费、中西药费等均属于报销范围。
- 投保条件 :
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不限年龄、不限职业、不限户籍、不限健康状况。
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患病人群也能投保,且与健康人群的赔付比例一样,不区别对待。
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临沂市医保参保人可使用医保个人账户余额为本人及配偶、父母、子女投保缴费,不出钱也能给全家投保。
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今年首次开放“临沂市新市民”投保,持有居住证没有临沂医保也能买。
- 保费与优惠 :
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基础版69元,连续投保享优待,药品目录升级,免赔额下调。上年无赔款且本年度继续参保用户责任免赔额下降至1.7万元。
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升级版99元,家庭投保最高减10元/人。给家中孩子(23周岁含以下)投保,投保基础版69元,即可享受99元升级版的保障待遇;给自己和伴侣、父母、子女(23周岁不含以上)投保,个人投保时保费最高可减5元;家庭3人及以上一起投保,人均保费最高可减10元。
- 理赔流程 :
- 提供一站式结算服务,方便参保人快速获得理赔。
- 其他政策 :
- 2024年优化调整了职工、居民医保门诊共济保障机制,通过降低起付线、提高报销比例、提高最高支付限额等措施,更好地满足参保职工、居民门诊就医需求,降低门诊医疗费用负担。
这些政策旨在通过多层次的医疗保障,减轻参保人员的医疗费用负担,提高医疗保障水平,特别是对新市民和患病人群的保障力度较大。建议有意投保的人员详细了解并选择适合自己的保障方案。