莆田市医保异地报销比例根据医疗费用区间、医保类型及医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、报销比例概览
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基础报销比例区间
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门槛费以上至3000元:88%
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3000-5000元:90%
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5000-10000元:92%
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10000元以上至最高支付限额:95%
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特殊药品、检查/治疗报销比例
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乙类药品:80%
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贵重药品:70%
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特殊检查/治疗:70%
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二、其他注意事项
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起付标准与最高支付限额
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门诊起付标准:职工800元/年,退休人员700/600元/年
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住院起付标准:三级医院1700元/年,二级1100元/年,一级800元/年
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最高支付限额:职工15万元,退休人员30万元,大额医疗救助30万元
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报销流程
需提前通过莆田医疗保障微信公众号或线下窗口备案,选择全国异地就医联网结算的定点医疗机构就医,直接刷卡结算
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职工与城乡居民医保差异
城乡居民医保门诊不设起付线,按60%比例报销,单次封顶35元,年封顶400元
以上政策综合了2020-2025年最新规定,具体执行以当年官方文件为准。