不可以
根据深圳市医疗保障局的规定,二档医保参保人员直接在医院就医的报销规则如下:
一、门诊报销限制
- 门诊需绑定社康中心
二档医保门诊需在绑定的社康中心就医,直接在医院刷卡报销。若前往非社康中心(如三甲医院)需先通过社康中心开具转诊单。
- 转诊流程要求
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转诊需通过社康中心办理,且转诊单具有时效性(通常为7天有效)。
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若未办理转诊单直接在医院就诊,医疗费用需自费。
二、住院报销规则
- 住院无社康绑定限制
二档医保住院无需绑定社康中心,可在深圳市内任何医保定点医院直接刷卡报销。
- 异地就医流程
若在异地住院,需提前向参保地社康中心申请异地就医备案,提供居住证明等材料。
三、其他注意事项
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门诊年度报销限额 :二档医保门诊年报销限额为1000元,超出部分需自费。
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转诊后报销比例 :通过社康中心转诊至上级医院,门诊费用可报销60%-80%(具体比例视医院级别而定)。
总结
二档医保门诊需通过绑定社康中心就医并办理转诊,直接在医院(尤其是非社康中心)就医无法直接报销。住院则无此限制,但需注意异地就医备案要求。