根据2024年新疆医保新政策,门诊报销的起付标准(门槛费)及报销比例如下:
一、职工医保门诊报销政策
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起付标准
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按照同级医疗机构首次住院起付线的10%确定:
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一级医疗机构:200元 × 10% = 20元
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二级医疗机构:400元 × 10% = 40元
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三级医疗机构:900元 × 10% = 90元
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多次就医的退休人员从第二次起降低至首次标准的5%:
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一级:20元 × 5% = 10元
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二级:40元 × 5% = 20元
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三级:90元 × 5% = 45元
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报销比例
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在职人员:
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一级:80%
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二级:70%
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三级:60%
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退休人员:在在职比例基础上提高5个百分点:
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一级:85%
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二级:75%
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三级:65%
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年度支付限额
- 4000元(统一标准)
二、城乡居民医保门诊政策
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起付标准
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一级乡镇卫生院:100元
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二级医院:200元
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三级医院:500元
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报销比例
- 不同级别医疗机构未明确比例,但享受基本医疗、大病医疗等保障
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年度支付限额
- 4000元
三、其他说明
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退休人员倾斜 :职工医保和居民医保的退休人员报销比例均提高5个百分点。
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大病保险叠加 :居民医保参保人员大病保险起付标准原则上不低于当地上年人均可支配收入的50%,报销比例向高额医疗费用倾斜。
以上政策自2024年4月26日起施行,有效期五年。