汉中的医保报销政策涵盖住院、门诊、慢性病和大病保险等多个方面。以下是汉中市医保报销一览表，涵盖了主要报销政策和具体标准。

住院报销政策

报销比例和起付标准

• ​起付标准：市内一级医院200元，二级医院（综合医院）800元，中医医院、妇幼保健院、专科医院700元，三级医院2000元。市外省级定点医疗机构二级医院2000元，三级医院3000元。
• ​报销比例：市内一级医院不低于85%；二级医院（综合医院）75%，中医医院、妇幼保健院、专科医院80%；三级医院55%。市外省级定点医疗机构二级医院65%，三级医院50%。

报销范围

• ​住院费用：包括床位费、药品费、检查费、治疗费、手术费和输血费等。
• ​特殊药品：使用规定的211个目录内特殊药品产生的合规医疗费用，个人先行自付20%，剩余部分按70%比例报销。

门诊报销政策

普通门诊

• ​起付标准：不设起付线。
• ​报销比例：村卫生室（社区卫生服务站）报销60%，镇卫生院（社区卫生服务中心）报销50%，二级定点医疗机构报销40%，年度最高报销限额为100元。

“两病”门诊

• ​起付标准：不设起付线。
• ​报销比例：高血压、糖尿病年度基金支付限额均为300元，同时患有两种病的年度支付限额为600元。

门诊慢特病

门诊慢特病病种实行分类管理，分为门诊慢特病I类和门诊慢特病II类。报销比例和起付标准根据病种不同有所差异，具体可参考汉中市医保局发布的最新文件。

大病保险报销政策

报销比例和起付标准

• ​起付标准：1万元。
• ​报销比例：1万元至3万元报销60%，3万元至10万元报销70%，10万元以上报销80%，年度封顶线为30万元。特困人员、低保对象、致贫返贫人员起付线减半，报销比例提高5个百分点，取消年度封顶线。

医保报销流程

报销材料

• ​必备材料：收据原件、住院费用结算单、出院诊断证明、药品、检查及治疗费用明细、社会保障卡、《市医疗保险手册》、医院全额结账证明和单位情况说明。
• ​其他材料：身份证、银行账户等。

报销流程

1. 提交报销单据等材料到医保中心受理。
2. 医保中心审核、结算并支付。
3. 领取《社会医疗保险医疗费报销单》后进行报销。

医保报销常见问题

常见问题解答

• ​报销时限：当年发生的医疗费用原则上在次年的1月底前必须结清。
• ​异地就医：需在参保地医保经办中心进行备案，选择接入国家异地就医结算系统的医院，并携带社会保障卡或医保电子凭证。

汉中的医保报销政策涵盖了住院、门诊、慢性病和大病保险等多个方面，具体报销比例和起付标准根据医疗机构级别和病种不同有所差异。了解这些政策有助于参保人员在就医时更好地规划医疗费用，确保能够享受到应有的医疗保障。

汉中医保的报销比例是多少？

汉中医保的报销比例如下：

住院报销比例

• ​市境内医院：
  • 一级医院：不低于85%
  • 二级医院（综合医院）：75%
  • 二级医院（中医医院、妇幼保健院、专科医院）：80%
  • 三级医院：55%
• ​市境外省级定点医疗机构：
  • 二级医院：65%
  • 三级医院：50%

门诊报销比例

• ​普通门诊：
  • 村卫生室（社区卫生服务站）：报销比例为60%
  • 一级医疗机构（乡镇卫生院及社区卫生服务中心）：50%
  • 年度报销限额为100元/人年
• ​门诊慢性病、特殊疾病：
  • 高血压、糖尿病患者在基层医疗机构发生的降血压、降血糖药品费用：
    • 不设起付线，年报销限额300元
    • 村卫生室（社区卫生服务站）和定点零售药店报销比例为60%
    • 一级医疗机构（乡镇卫生院及社区卫生服务中心）为50%

中医诊疗项目报销

• ​中医类诊疗项目：86.92%的中医类诊疗项目可全额报销

汉中医保的报销范围包括哪些项目？

汉中医保的报销范围涵盖了多个方面，主要包括以下项目：

中医诊疗项目

• ​中药饮片：包括中药方剂和中草药，只要在医保目录内，均可报销。
• ​中成药：许多常见中成药也在医保报销范围内，如板蓝根颗粒、双黄连口服液等。
• ​针灸、推拿、刮痧、拔罐等：这些中医诊疗技术因其独特疗效而受到患者欢迎，且可享受医保报销。

药品费用

• ​目录内药品：包括《陕西省基本医疗保险和工伤保险药品目录》内的药品费用。
• ​定点医院自配的治疗性制剂：经市劳动保障行政部门批准纳入基本医疗保险用药范围的制剂。

医疗服务项目

• ​符合支付标准的项目：包括《陕西省基本医疗保险和工伤保险医疗服务项目》内的项目，以及国家和自治区价格主管部门规定可单独收费的医用材料。

特殊情况

• ​慢性病门诊：特殊慢性病门诊报销不超过每人每年2万元。
• ​住院报销：不同级别医院的起付标准和报销比例有所不同，具体可参考汉中市的相关规定。

汉中医保的报销流程是怎样的？

汉中医保的报销流程如下：

1. ​选择定点医疗机构：确保选择的是医保定点医疗机构，只有这样才能享受医保报销。

2. ​挂号就诊：

   • 持医保卡挂号。
   • 就诊时向医生说明需要医保报销，并确保所开处方和治疗项目在医保范围内。

3. ​缴费结算：

   • 在收费窗口支付费用时，出示医保卡，让收费员扫描录入系统。
   • 部分费用会通过医保直接结算，您只需支付自付部分。

4. ​保留相关凭证：妥善保管所有与医疗费用相关的票据和证明，如发票、处方、诊断证明等，这些是后续报销的必要材料。

5. ​办理报销手续：

   • 治疗结束后，携带医保卡、发票、处方、诊断证明等材料到医保办理处办理报销手续。
   • 或者根据当地政策，可能可以直接在网上提交报销申请。

6. ​审核与发放：医保部门审核通过后，报销款项会打入您指定的银行账户或直接抵扣医保个人账户中的金额。

报销材料

• 原始收费收据
• 费用明细清单
• 门诊病历或住院病历
• 疾病诊断证明书
• 社会保障卡
• 身份证
• 银行账户信息（用于接收报销款项）

报销比例

• ​在职职工：住院报销比例为50%。
• ​退休人员：70周岁以下退休人员报销比例为70%，70周岁以上退休人员报销比例为80%。
• ​城乡居民：住院报销比例约为70%，具体比例可能因医院级别和医保政策有所不同。

注意事项

• 确保所有治疗项目和药品在医保目录内。
• 及时参保，避免因断保导致无法报销的情况。
• 如有疑问或遇到问题，可咨询当地医保部门或相关机构。