根据莆田市医疗保障局最新政策，城乡居民医保大病报销政策调整如下：

一、报销比例调整

1. 基础报销比例提升

   市外、市级（三级）、县区级（二级）定点医疗机构的基本医保报销比例分别从40%、60%、75%调整为45%、65%、80%。

2. 大病保险报销比例优化

   • 常规医疗费用 ：扣除基本医保报销后，超过大病保险起付线的部分按80%比例报销。

   • 特殊群体优惠 ：特困供养人员、孤儿（含事实无人抚养儿童）、最低生活保障对象、返贫致贫人口大病保险起付线降低50%，报销比例提高5%。

二、起付线调整

1. 市级、县区级医疗机构起付线降低

   市级（三级）和县区级（二级）定点医疗机构首次住院起付线分别从800元、500元降至400元、300元。

2. 多次住院起付线递减机制

   年度内多次住院时，每次起付线递减100元，直至为零。

三、按病种和DRG收付费政策

• 支付比例调整 ：按病种收付费的病种费用及可另行收费医用耗材，统筹基金支付比例为一级医院80%、二级医院70%、三级医院60%。

• 职工医保叠加政策 ：职工基本医保叠加职工大额医疗费用补充医疗保险后，年度统筹基金最高支付限额为50万元（含职工基本医保9万元、职工大额补充41万元）。

四、大病保险起付线标准

• 普通居民 ：起付线为2.5万元，超过部分按比例报销（0-2万元50%、2-10万元60%、10-20万元70%、20万元以上80%）。

• 特殊群体 ：起付线降低50%至1.25万元，报销比例提高5%。

五、其他说明

• 政策生效时间 ：调整后的政策于2025年1月1日正式实施。

• 动态调整机制 ：大病保险筹资标准根据资金运行情况每年动态调整。

以上政策综合了医保报销比例、起付线、特殊群体优惠及按病种付费机制，进一步减轻了居民大病医疗负担。