根据西藏自治区医疗保障政策的最新调整,职工医保报销比例如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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起付标准 :2025年调整为200元(原300元)
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报销比例 :
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在职人员:80%
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退休人员:90%
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年度最高支付限额 :5000元
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门诊特殊病
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报销比例 :
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在职人员:90%
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退休人员:60%
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无起付线限制
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二、住院报销比例
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起付标准 :
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一级及以下医疗机构:100元(原300元)
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二级及以下医疗机构:200元(原400元)
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三级医疗机构:300元(原600元)
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报销比例分档 :
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20万以下 :93%
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20-40万 :96%
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40万-60万 :98%
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60万以上 :100%
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退休人员额外优惠 :
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跨省安置退休人员:
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20年及以下工作年限:85%
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21-30年:90%
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31年以上:95%
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本地退休人员:起付线至2万元95%,2万-4万元98%,4万以上100%
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三、其他说明
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门诊大额医疗费用 :
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起付线至2万元:93%
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2万-4万元:96%
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4万-60万元:98%
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60万以上:100%
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补充医疗保险 :
- 跨省安置退休人员大额医疗费用可获最高14万元补充赔付(含医保8万元)
以上政策自2023年12月13日起实施,调整了起付标准、支付比例及年度最高支付限额,进一步减轻了职工医疗负担。