阜阳医保在合肥中医院的费用报销比例,会因参保类型、就医人员类别以及是否备案等情况而有所不同,具体如下:
职工医保
- 异地长期居住人员:已办理异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作等医保备案的人员,在合肥中医院就医,职工医保起付标准、支付比例、最高支付限额等与阜阳市规定的本地就医标准一致。通常报销比例为门槛费以上至 3000 元报 88%,3000 - 5000 元报 90%,5000 - 10000 元报 92%,10000 元以上至最高支付限额内的报 95%,其中乙类药品按 80%,贵重药品按 70%,特殊检查和特殊治疗的按 70% 报销。
- 临时外出就医人员
- 省内异地就医:异地急诊和已办理转诊手续的,报销比例在阜阳市相同级别医疗机构基础上下降 5 个百分点;非急诊或未办理转诊的,下降 15 个百分点。
- 跨省异地就医:异地急诊抢救人员和已办理转诊手续的,报销比例在阜阳市相同级别医疗机构基础上下降 10 个百分点;非急诊或未办理转诊的,下降 20 个百分点。
居民医保
- 异地长期居住人员:办理异地就医备案后,在合肥中医院就医执行参保地规定的本地就医时的标准。具体报销比例为一级及以下医疗机构起付线 200 元,政策范围内报销比例 85%;二级和县级医疗机构起付线 500 元,政策范围内报销比例 80%;三级(市属)医疗机构起付线 700 元,政策范围内报销比例 75%;三级(省属)医疗机构起付线 1000 元,政策范围内报销比例 70%。
- 临时外出就医人员
- 省内异地就医:以省立医院为例(省属三级医院),起付线 2000 元,政策范围内报销比例为 55%。
- 省外异地就医:以北京 301 医院为例(省外三级医院),起付线按当次住院总费用 20% 计算,不足 2000 元的按 2000 元计算,最高不超过 1 万元,政策范围内报销比例为 50%。