“一老一小”属于 基本医疗保险体系 ，是城乡居民医疗保险的重要组成部分，其核心特点如下：
主要覆盖城镇无保障老人、在校学生及学龄前婴幼儿。
以北京市为例，制度覆盖城镇户籍或非农业户籍但未参加职工医保的居民。
该制度自2007年起在北京市启动试点，逐步扩大覆盖范围，至2025年已实现更全面的覆盖。
政府每年投入约4亿元用于补贴，以降低参保成本。
2025年北京市城乡居民医保缴费标准为：学生儿童405元/年，劳动年龄内居民750元/年，城乡老年人430元/年。
门诊封顶线5000元，住院封顶线25万元。
报销比例低于城镇职工医保，建议有条件的家庭选择职工医保。
参保对象 ：仅限未纳入职工医保的群体。
保障水平 ：整体低于职工医保，但覆盖基本医疗保障需求。
“一老一小”通过财政补贴降低参保门槛，将弱势群体纳入基本医疗保障体系，是社会保障制度中不可或缺的一部分。建议符合条件的居民及时参保，以确保医疗需求得到基本保障。
根据河南省医保政策，退休职工医保每月到账金额主要分为两部分：基础养老金划入和门诊共济个人账户划入。具体如下： 一、基础养老金划入标准 划入比例 退休人员医保个人账户划入金额按实施改革上年度全省职工月均养老金的2%计算，与退休人员养老金水平无关。 地区差异 不同城市划入金额不同，例如： 郑州市：每月95元（2023年调整后） 洛阳市：每月72元 新乡市：每月65元 其他地区多在50-100元之间
要查看医保报销剩余额度，您有多种方法可以选择。下面列出了一些可用的查询途径： 官方网站或APP查询 您可以通过所在地区的医保局官方网站或下载官方APP来查询您的医保报销剩余额度。 电话咨询 您可以拨打社保局提供的电话号码12333，按照语音提示进行查询，或者与客服人员通话获取所需信息。 社保局柜台查询 直接到当地社保局或医保服务中心，携带您的身份证件和医保卡
能 职工医保停缴后， 个人账户中的资金仍然可以使用 ，但有一些限制条件： 无法享受医保统筹待遇 ：停缴次月起将无法享受医保统筹待遇，中断不超过3个月（含），按时足额补缴的，断缴期间发生的医疗费用可申请零星报销。 个人账户余额可用 ：医保卡个人账户中的余额仍然可以使用，可用于日常购药和一般门诊住院的自费部分，直至余额用完。 账户封存 ：医保关系中断后，医保账户将在停止缴费的次月被封存
15年 在广东， 医保需要至少缴纳15年才能终身享受 。具体规定如下： 基本规定 ： 广东的职工基本医疗保险个人缴费年限需满15年，达到法定退休年龄后，累计缴费满足这一年限即可免交医保费，享受基本医疗保险待遇。 特殊情况 ： 如果退休时未达到15年，可以继续缴费直至满足条件。 性别差异 ： 男性满60周岁，女性满55周岁，男性缴纳年限不少于25年，女性缴纳年限不少于20年
根据2025年河南省焦作市职工医保政策，住院报销比例及细则如下： 一、整体报销比例 职工医保 报销比例：85% 起付标准：400元（一级及以下医疗机构） 最高支付限额：6万元 门诊报销：2000元起，比例50%（职工）或70%（70周岁退休人员） 居民医保 报销比例：80% 起付标准：800元（一级及以下医疗机构） 最高支付限额：10万元 门诊报销：2000元起
电子医保卡全国通用，具体说明如下： 一、全国通用性 统一标准与平台 电子医保卡由国家医保信息平台统一生成，采用全国统一的标准，支持跨区域互认。 功能全面 具备身份凭证、信息记录、自助查询、医保结算、缴费及待遇领取、金融支付等完整功能，与实体医保卡功能一致。 二、使用限制与注意事项 医院支持要求 部分医院需支持电子医保卡支付，具体以就诊地医疗机构公示为准。建议通过医院官方渠道确认。 异地就医备案
北京“一老一小”属于医保体系，是城乡居民基本医疗保险（简称“居民医保”）的参保对象。以下是具体说明： 一、参保对象 老年人 非农业户籍、未纳入城镇职工医保的男性年满60周岁，女性年满50周岁居民。 儿童 出生90天内的新生儿（父母有北京工作居住证、一方为北京户籍等特殊情况）。 二、参保时间 2025年集中参保时间为 2023年12月30日至2025年3月31日
不会 职工医保停缴后， 个人账户的余额不会清零 。医保卡中的资金不会因为断缴而消失，个人账户的余额可以累计使用。如果医保停缴超过6个月，将无法享受医保报销待遇，但个人账户中的资金仍可用于购药、看病和住院等医疗费用。 具体来说，职工医保包含统筹基金账户和个人账户，而居民医保通常只有统筹基金账户。达到法定退休年龄且累计缴费年限符合国家规定的职工，退休后可享受基本医疗保险待遇，无需再缴纳保险费。
可以 北京的一老一小保险在外地是可以在一定条件下使用的 。以下是一些关键点： 异地就医和报销 ： 城镇老年人 ：如果在北京以外居住一年以上，应在本人户籍所在地社保所办理异地就医登记手续。大病医保待遇不变，医疗费用到本人户籍所在地社保所办理报销。 16周岁以下学生儿童 ：在外省市居住或就读的，应在户口所在地社保所申请办理异地就医登记手续。可选择异地2家县级以上定点医疗机构或儿童专科医院
根据广州市医保政策规定，职工医保的终身享受条件如下： 一、累计缴费年限要求 2014年前参保 若参保时间早于2014年1月1日，需累计缴纳满10年才能享受终身医保待遇。 2014年后参保 若参保时间晚于2014年1月1日，需累计缴纳满15年才能终身享受医保待遇。 二、政策调整说明 统一调整时间 ：根据2022年7月1日起实施的《广东省基本医疗关系省内转移接续暂行办法》
职工医保暂停缴费后，账户余额的处理方式如下： 一、账户余额的可用性 余额可继续使用 停止缴费后，医保账户内的个人账户余额不会清零或作废，仍可用于门诊、药店购药及定点医院自费部分的结算。 账户状态变化 停止缴费次月，医保账户将进入 封存状态 ，但个人账户余额保持不变。 二、恢复医保待遇的途径 补缴欠费 若因缴费不足导致停保，需补缴欠费及滞纳金，并通过社保局或第三方平台重新激活医保账户。 重新缴费
可以选择不交 在广州，医保买够15年后， 可以选择不交 。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十七条的规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。 具体来说，如果你已经达到了法定退休年龄，并且累计缴费年限达到了15年，那么你就可以停止缴纳医保费用。不过，需要注意的是，停止缴纳医保费用后
650元 一老一小医保的报销政策如下： 门诊报销 ： 起付线 ：一级及以下医疗机构100元，二级及以上医疗机构550元。 报销限额 ：每年3000元。 报销比例 ：一级及以下医疗机构55%，二级及以上医疗机构50%。 住院报销 ： 起付线 ： 一级及以下医疗机构：儿童150元，老人300元。 二级医疗机构：儿童400元，老人800元。 三级及以上医疗机构：儿童650元，老人1300元
基本医疗保险 关于“一老一小保险”与医保卡的关系，综合相关信息说明如下： 一、基本定义与范畴 一老一小保险 属于城乡居民基本医疗保险体系，覆盖城镇无保障老人、在校学生及学龄前婴幼儿。 - 老人 ：需满足北京市城镇户口、60周岁以上等条件； 儿童 ：需满足北京市城镇户口、16岁以下非在校少年儿童等条件。 医保卡 是社会保障卡的一种，自2018年起逐步替代传统医保卡，实现医疗保险
职工医疗保险和养老保险是两种独立的社会保险制度，但它们在缴费、待遇享受等方面存在关联。具体关系如下： 一、基本定义与功能 养老保险 旨在为参保人员提供退休后的基本生活保障，通过个人缴费和单位缴费积累资金，退休后按月领取养老金。 医疗保险 用于补偿参保人员因疾病或意外产生的医疗费用，包括门诊、住院、药品等费用，保障其医疗需求。 二、核心区别 保障内容不同 养老保险提供经济保障以维持基本生活
一老一小在16岁之后，医保的处理方式主要 取决于他们的具体情况，包括是否继续上学、工作或有无其他保障 。以下是一些可能的选择和办理步骤： 继续参加城镇居民医保 ： 16岁及以上的学生，如果仍然在学校就读，可以选择继续参加城镇居民医保。 缴费标准和待遇与一老一小医保相同，需要在户口地街道办理，每年缴费600元。 参加职工医保 ： 如果16岁及以上的孩子已经工作或有其他工作单位
根据2025年最新政策，河南省濮阳市职工医保报销额度如下： 一、门诊报销额度 起付标准 在职职工：2000元（2022年7月1日改革后调整） 退休职工：1300元（70岁以下） 支付比例 在职职工：60%（基层医疗机构） 退休职工：70岁以下70%、80岁以上80% 年度最高支付限额 1.5万元 二、住院报销额度 起付标准 首次住院：1300元（在职职工） 再次住院：650元（在职职工）
查询门诊统筹额度的方法有以下几种： 通过支付宝查询 ： 打开支付宝APP。 搜索并进入“河南医保”小程序。 在小程序中点击“我要查”。 进入查询页面后再次点击“门诊统筹余额查询”即可查看自己的门诊统筹余额。 通过湘医保小程序或微信小程序查询 ： 打开“湘医保”小程序或微信小程序。 滑动至【业务办理】，点击【更多】。 在应用列表中选择【年度报销概览】。
每月15日 2025年度城乡居民基本医疗保险（一老一小）的银行批量扣款日为 每月15日 。如果遇到法定节假日或双休日，则顺延至下一个工作日。 建议： 确认是否已经与银行签署了有效缴费协议（批扣），如果签署了，确保在每月15日银行批量扣款日能够正常扣款。 如果没有签署有效缴费协议，可以考虑使用其他渠道如京通小程序或直接到银行柜台进行缴费，以避免错过扣款时间。 关注当地医保部门的最新通知
