深圳医保统筹账户上限根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、普通门诊统筹报销限额
- 在职人员
年度支付限额为上年度深圳市在岗职工年平均工资的 6% (约10,478.4元)。
- 退休人员
年度支付限额为上年度深圳市在岗职工年平均工资的 7% (约12,225.22元)。
二、二级及以上医院报销限额
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在职人员 :年社平工资的 3% (约5,239.2元)。
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退休人员 :年社平工资的 3.5% (约6,112.4元)。
三、其他说明
- 社康门诊待遇
超出上述限额的部分需由个人账户或自费承担,但普通门诊统筹额度内(如在职人员6,000元、退休人员6,500元)仍可全额报销。
- 政策调整
2025年深圳医保对一档普通门诊统筹额度进行了调整,以上数据为最新标准。
四、注意事项
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一档报销额度仅限在二级及以上医院和专科医院使用,其他医疗机构(如社康)需通过个人账户支付。
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若年度支付限额用完,次年自动恢复计算。
以上信息综合了深圳市医疗保障局最新政策及官方文件。