深圳医保统筹一年的报销额度根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
- 医疗机构级别与报销比例
-
一级以下医疗机构(社康) :职工及居民医保均为75%
-
二级医院 :65%
-
三级医院 :55%
-
退休人员/60周岁及以上 :在以上基础上提高5%
- 退休人员特殊比例
- 退休人员(含60周岁及以上)在二级及以上医院的报销比例比在职人员高5%。
二、报销额度标准
- 2025年最新额度
-
职工医保一档 :
-
在职人员年度支付限额为10,478.4元(按2024年职工年平均工资的6%计算)
-
退休人员年度支付限额为12,224.8元(按6.5%计算)
-
二级及以上医院限额为5,239.2元(在职人员3%)
-
职工医保二档及居民医保 :
-
年度支付限额为2,619.6元(按1.5%计算)
- 其他说明
-
额度按参保年度动态调整,与职工年平均工资挂钩
-
门诊统筹额度不设零起点,未使用的额度不结转下一年度
-
参保人可通过“深圳医保”微信公众号查询剩余额度
三、费用控制机制
-
年度最高支付限额 :医保统筹基金对所有参保人的年医疗费用设限,超出部分需自费
-
动态调整机制 :年度报销额度根据职工年平均工资变化调整,例如2025年较2024年提高了约18.5%
以上信息综合了2023-2025年最新政策,确保覆盖当前有效规定。