凯里医保住院报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
- 在职职工
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三级医院:85%
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二级医院:65%
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一级医院:75%
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起付标准:1300元(首次住院)
- 退休职工
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三级医院:90%
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二级医院:90%
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一级医院:90%
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起付标准:1300元(首次住院)
二、城乡居民医保报销比例
- 医院等级与比例 :
三级医院:55%
二级医院:65%
一级医院:75%
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起付标准 :100元
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年度最高支付限额 :15万元,职工和退休人员统一报销80%
三、其他说明
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报销流程 :需提供身份证、医保卡、住院费用清单及出院证明等材料;
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特殊群体 :
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建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,一级医院97%;
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门诊慢性病(如糖尿病、高血压等)可参照住院报销比例;
- 年度累计限额 :职工医保年度累计最高报销2万元,退休人员无此限制。
四、注意事项
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具体报销比例可能因医院等级、医保政策调整或地区差异略有不同,建议就诊前咨询当地医保部门或12393热线;
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门诊报销需符合“门诊统筹”范围,部分病种(如慢特病)需单独申请。