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居民养老保险和医疗保险 存在明显的区别 ，主要体现在以下几个方面：
- 保障对象不同 ：
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养老保险 ：主要面向城乡居民中的劳动者，包括企事业单位职工、个体工商户、灵活就业人员等。
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医疗保险 ：面向所有城乡居民，无论是否参加工作都可以享受医疗保险的福利。
- 保障范围不同 ：
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养老保险 ：主要关注退休后的生活保障，提供一定的养老金或退休金。
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医疗保险 ：主要关注医疗费用的报销，包括住院费用、手术费用、药品费用等。
- 缴费方式不同 ：
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养老保险 ：缴费主要是由个人和单位共同承担，按照一定的比例进行缴纳。
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医疗保险 ：缴费主要由个人承担，也可以由单位代缴。
- 待遇享受条件与方式不同 ：
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养老保险 ：在达到法定退休年龄并满足缴费要求后，可以按月领取养老金。
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医疗保险 ：在参保人员发生医疗费用时，根据医疗保险的规定进行报销。
- 保险类型与目的不同 ：
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养老保险 ：以获得养老金为主要目的，保障老年人的基本生活需求。
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医疗保险 ：以补偿因疾病风险造成的经济损失为主要目的，减轻医疗费用负担。
- 筹资水平与待遇水平不同 ：
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养老保险 ：筹资水平较高，待遇水平也较高，养老金的数额与个人缴费的多少和政府补贴的数额有关。
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医疗保险 ：筹资水平较低，待遇水平也较低，报销比例和限额通常与医疗保险的类型和缴费水平有关。
综上所述，居民养老保险和医疗保险虽然都是社会保障制度的重要组成部分，但它们在保障对象、保障范围、缴费方式、待遇享受条件与方式、保险类型与目的以及筹资水平与待遇水平等方面存在明显的区别。
