根据2025年南昌市职工医保门诊报销政策，报销比例及规则如下：

一、门诊报销比例标准

1. 在职人员

• 累计起付标准 ：600元/年

• 报销比例 ：超过起付标准后，按比例报销

• 一级及以下医疗机构 ：50%

• 二级医疗机构 ：55%

• 三级医疗机构 ：50%

• 年度最高支付限额 ：2000元

2. 退休人员

• 累计起付标准 ：600元/年

• 报销比例 ：超过起付标准后，按比例报销

• 70周岁以下 ：70%

• 70周岁以上 ：80%

• 年度最高支付限额 ：3000元

二、特殊说明

1. 大额医疗互助基金

• 在职人员：累计超过2000元部分，大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%

• 退休人员：累计超过1300元部分，70周岁以上大额医疗互助基金支付70%，个人自付30%；70周岁以上大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%

2. 起付标准调整

• 2025年起付标准统一为600元/年，较2023年提高50%

3. 其他限制

• 非定点医疗机构、药店、因酒驾/自杀等违法行为导致的医疗费用不予报销

三、示例计算

• 在职人员 ：第三次就诊400元（累计800元），按三级医院比例报销：（400-600）元×55% = 110元，个人自付290元

• 退休人员 ：第三次就诊400元（累计800元），按三级医院比例报销：（400-600）元×55% = 110元，个人自付290元

以上政策适用于2025年南昌市职工医保，具体执行以医保部门最新通知为准。