50万元
根据2025年最新政策,江西南昌职工医保的报销额度如下:
一、职工基本医疗保险报销额度
- 年度最高支付限额
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在职人员:50万元
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退休人员:50万元
注:此限额为职工医保与大病保险合并后的总支付上限,与起付标准、报销比例等共同构成完整保障体系。
- 起付标准与报销比例
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一级医疗机构 :起付标准200元,报销比例98%;
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二级医疗机构 :起付标准500元,报销比例95%;
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三级医疗机构 :起付标准800元,报销比例90%。
- 大病保险补充
- 超出职工医保最高支付限额(50万元)的部分,由大病保险按90%比例支付,个人自付10%。
二、门诊报销额度
- 普通门诊
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累计超过2000元时,大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%;
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超过1300元时,70周岁以上人员大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。
- 门诊慢特病
- 门诊慢特病门诊费用可按70%比例报销,个人自付30%。
三、其他注意事项
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年度起付线 :2025年统一调整为600元,适用于门诊统筹;
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多次住院报销 :首次住院按正常比例报销,后续住院按20%递减比例报销。
以上信息综合了2024-2025年最新政策文件及政府解读。