职工医保和居民医保的主要区别体现在以下几个方面：
- 参保对象 ：
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职工医保主要面向城镇企业、机关、事业单位等单位的职工及其退休人员，包括在职职工和退休人员。
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居民医保主要面向城镇非从业居民、农村居民、学生、儿童等没有参加职工医保的人群，包括城乡居民和在校学生。
- 缴费方式和费用 ：
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职工医保通常按月缴纳，费用由单位和个人共同承担。单位按职工工资总额的一定比例缴纳，职工个人按本人工资收入的一定比例缴纳。
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居民医保按年缴费，费用由个人缴纳和政府补助相结合。个人缴费标准相对较低，政府给予一定的财政补助。
- 保障年限 ：
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职工医保的缴费年限通常要求较高，男性需缴满30年，女性需缴满25年。一旦达到法定退休年龄，医保待遇可享受终身保障。
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居民医保没有类似的累计年限要求，但若停止缴费，待遇即刻停止，缺乏持续保障。
- 报销比例和待遇 ：
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职工医保的报销比例一般可达70%左右，并且有个人医保账户资金，方便看病购药使用。
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居民医保的报销比例相对较低，一般在50%左右，且没有个人医保账户资金。
- 医保账户 ：
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职工医保设有个人账户，职工个人缴纳的基本医疗保险费可计入个人账户，在享受住院、门诊费用结算报销待遇的同时，个人负担部分的费用可通过个人账户进行支付。
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居民医保没有医保个人账户，参保人在缴纳医保后可持医保凭证（医保电子凭证/社会保障卡）就医，享受住院、门诊费用结算报销。
综上所述，职工医保和居民医保在参保对象、缴费方式和费用、保障年限、报销比例和待遇以及医保账户等方面存在明显差异。建议参保人员根据自身情况选择其中一种进行参保，以获得合适的医疗保障。
