根据2025年连云港市职工医保门诊报销政策,报销比例如下:
一、报销比例标准
- 起付标准
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在职职工:750元
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退休职工及建国前老工人:600元
- 报销比例
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一级医疗机构 :在职职工70%,退休及建国前老工人75%
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二级医疗机构 :在职职工65%,退休及建国前老工人70%
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三级医疗机构 :在职职工60%,退休及建国前老工人60%
- 最高支付限额
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在职职工和退休职工:6000元
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建国前老工人:7000元
二、其他说明
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门诊统筹待遇 :覆盖全体参保人员,起付标准较之前降低50%以上(如一级医院从1500元降至750元)。
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特殊群体 :70岁以上老年人、学生/儿童等在三级医院的报销比例有所提高(如三级医院报销比例达50%-65%)。
三、政策调整说明
2023年新政策实施后,连云港市职工医保门诊统筹待遇显著提升,主要调整包括:
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起付标准降低50%以上
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最高支付限额增加500-1500元
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各级医疗机构报销比例普遍提高20个百分点
以上信息综合了连云港市医保局最新发布的政策文件。