居民医保报销比例的计算涉及多个因素，具体计算方式如下：

一、报销比例的基本计算公式

报销比例 =（可报费用 - 起付线 - 自付比例） / 可报费用

其中：

1. 可报费用 ：指医保目录内的医疗费用（甲类全额报销，乙类按比例报销）；

2. 起付线 ：不同医疗机构级别和参保人群的起付标准不同，例如一级医院100元/次，二级300元/次，三级800元/次；

3. 自付比例 ：包括医保目录外的自费部分和医保目录内个人自付比例（如乙类药品10%自付）。

二、按参保人群分类的报销比例标准

1. 学生/儿童

• 三级医院：55%

• 二级医院：60%

• 一级医院：65%

• 起付标准：18万元内。

2. 70周岁及以上老年人

• 三级医院：50%

• 二级医院：60%

• 一级医院：65%

• 起付标准：10万元内。

3. 其他城镇居民

• 三级医院：50%

• 二级医院：55%

• 一级医院：60%

• 起付标准：10万元内。

三、门诊报销的特殊说明

• 门诊统筹 ：在基层医疗机构（如社区卫生服务中心）门诊费用按60%报销，年报销限额通常为200元；

• 大学生门诊 ：在校医院门诊费用按60%报销，外伤门诊按90%报销，年报销限额500元。

四、实际案例计算

以李大爷（退休职工）为例，住院花费10万元：

• 甲类费用 5万元，全额纳入医保报销；

• 乙类费用 2万元，自付10%即2000元；

• 起付线 1300元，自付1300元；

• 可报费用 =50000 + 18000 - 1300 = 66700元；

• 医保报销金额 =66700 * 90% = 60030元；

• 实际自付费用 =2000（乙类自付）+ 1300（起付线）+ 66700 * 10% = 9970元；

• 报销比例 =60030 / 100000 ≈ 60%（低于政策规定的90%）。

五、注意事项

1. 地区差异 ：具体比例可能因地方政府政策不同存在差异，如毕节村卫生室门诊报销90%；

2. 二次住院 ：连续二次住院的起付标准补足差额；

3. 转院规定 ：转院需符合医疗机构等级标准，否则可能影响报销比例。

以上计算均基于政策规定比例，实际到账金额可能因个人账户余额、封顶线等因素略有浮动。